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Résumé

Les pneumopathies nosocomiales constituent une des principales causes d’infections en réanimation. L’objectif de notre étude était de documenter le profil épidémiologique ainsi que l’écologie et les résistances bactériennes des infections respiratoires nosocomiales. Notre étude a été rétro-prospective (entre janvier 2013 et juin2014), elle a porté sur les prélèvements bronchiques reçus au service de microbiologie, et qui provenaient de patients admis depuis plus de 48 heures en réanimation, au sein du CHU Hassan II de Fès. Au cours de cette période, nous avons recensés 155 patients dont les prélèvements bronchiques ont été positifs représentant ainsi 22.8%. L’âge moyen des patients était de 40.32 ± 18.53 et le sex-ratio H/F de 2.33. Sur le plan bactériologique, nous avons noté une nette prédominance des bacilles à Gram négatif (68.3%) avec en tête de file l’Acinetobacter baumannii (28%). Globalement, le profil de sensibilité des germes isolés vis-à-vis des antibiotiques testés, a montré la présence d’un taux relativement élevé de bactéries multi résistante. Le recours à des mesures préventives paraît nécessaire. Ainsi, une bonne gestion de l’antibiothérapie et de l’environnement hospitalier, pourraient contribuer à éviter les facteurs d’entretien des infections (tel que le manuportage) mais aussi, toute sélection de mutants résistants.

Summary
Bacteriological profile of nosocomial pneumonia in intensive care unit at Hassan II University Hospital of Fez

Nosocomial pneumonia is one of the main causes of infections in intensive care units. The aim of our study was to document the epidemiology, bacterial ecology and bacterial resistance of nosocomial respiratory infections. Our study was retro-prospective (between January 2013 and June 2014) and was focused on bronchial specimens received in the microbiology department, from patients that admitted for more than 48 hours in intensive care unit, at Hassan II university hospital of Fez. During this period, we identified 155 patients whose bronchial samples were positive representing 22.8%.
The average age of patients was 40.32 ± 18.53 and the sex ratio M/F was 2.33. Bacteriologically, we noticed a predominance of Gram-negative bacilli (68.3%) leaded by Acinetobacter baumannii (28%). Overall, the profile of sensitivity of the microorganisms isolated towards the antibiotics tested, showed the presence of a relatively high rate of multi-resistant bacteria. The use of preventive measures seems necessary. Thus, a good management of antibiotherapy and hospital environment could help avoid the remaining factors of infections, such as hand carriage, but it also can prevent any selection of resistant mutants.