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Résumé

Introduction : L’épilepsie est une affection neurologique chronique fréquente chez l’enfant. Il s’agit d’une affection intermittente où il est parfois nécessaire de pouvoir assister au symptôme essentiel (la crise), ce qui n’est possible que chez des patients présentant des crises suffisamment fréquentes.
Objectif : Nous proposons de faire le point sur la valeur de l’enregistrement EEG continu dans l’épilepsie de l’enfant, sur ce que le neurologue en consultation peut en attendre et sur l’intérêt et l’apport de ces enregistrements.
Méthodes : Un enregistrement EEG continu a été pratiqué au service d’explorations neurophysiologiques du CHU Sahloul en Tunisie, chez 75 enfants âgés de 1 an à 17 ans, sur une période allant de janvier 2012 jusqu’à décembre 2014. Tous ces enfants ont bénéficié d’un enregistrement EEG standard.
Résultats : Quarante-cinq enfants présentaient des manifestions cliniques évocatrices de comitialité et 30 enfants présentaient des phénomènes paroxystiques dont la nature restait imprécise. L’EEG standard était normal ou peu perturbé dans 55 cas, ne confortant pas le diagnostic clinique d’épilepsie, il était pathologique dans les 20 cas restants. Cette approche nous a permis de distinguer trois groupes de patients selon les données électro cliniques : Groupe 1 : Epilepsie évoquée par la clinique et confirmée par les EEG conventionnels. Groupe 2 : Patients présentant cliniquement des crises épileptiques mais non confirmées par les EEG conventionnels. Groupe 3 : Patients présentant des manifestations paroxystiques d’origine indéterminée.
Conclusion : L'EEG holter a donc été utile à la confirmation du diagnostic d’épilepsie et apparaît intéressant dans la distinction entre manifestations épileptiques et manifestations paroxystiques non-épileptiques par la recherche d’anomalies électriques lorsqu’elles ne sont pas mises en évidence à l’EEG standard.

Summary
The role of continuous EEG in pediatric epilepsy management: A report of 75 cases

Introduction: Epilepsy is a common chronic neurological disorder in children. This is an intermittent condition where it is sometimes necessary to be able to attend the crucial symptom (the crisis), which is possible only in patients with sufficiently frequent seizures.
Objective: We propose to review the value of continuous EEG in epilepsy of the child, what the neurologist can expect and the value and contribution of those records.
Material and methods: A continuous EEG recording was performed at the neurophysiology department of the Sahloul Hospital in Tunisia. The series included 75 children aged between one and 17 years over a period from January 2012 to December 2014. All these children underwent standard EEG recording.
Results: Forty-five children had suggestive clinical manifestations of seizure disorders and 30 children had paroxysmal phenomena whose nature remained unclear. The standard EEG was normal or undisturbed in 55 cases, not confirming the clinical diagnosis of epilepsy, he was pathological in the 20 remaining cases. This approach allowed us to distinguish three groups of patients according to clinical electronic data: Group 1: Epilepsy evoked by the clinic and confirmed by conventional EEG, Group 2: Patients clinically with seizures but not confirmed by conventional EEG, Group 3: Patients with paroxysmal events of undetermined origin.
Conclusion: EEG holter has been useful for the confirmation of the diagnosis of epilepsy and appears interesting in distinguishing epileptic events and non-epileptic paroxysmal events by looking for electrical anomalies when not highlighted in Standard EEG.