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Résumé

Introduction : La forme pseudo-tumorale de la tuberculose péritonéale est peu fréquente, mais son incidence reste considérable en zone d’endémie. Dans le but d’illustrer le problème de diagnostic différentiel avec le cancer de l’ovaire vu la grande similitude radio-clinique entre ces deux entités pathologiques, nous avons réalisé une étude rétrospective au service de gynécologie obstétrique de l’Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, portant sur 10 cas de tuberculose péritonéale pseudotumorale.
Résultats et discussion : Le tableau clinique habituel de cette forme particulière de tuberculose péritonéale est celui d’une douleur abdominale avec masse abdominopelvienne et ascite mimant en tout point une carcinose péritonéale notamment d’origine ovarienne, d’autant plus que les deux pathologies évoluent dans un contexte d’altération de l’état général. Le diagnostic fait appel aux explorations invasives par coelioscopie ou laparotomie avec biopsies. En effet seule la preuve histologique permet de conforter le diagnostic dans la majorité des cas.
Conclusion : Malgré la grande similitude radio-clinique avec la pathologie néoplasique, le diagnostic de tuberculose péritonéale dans sa forme pseudo-tumorale devra être évoqué devant toute masse abdominale ou pelvienne à caractère hyper vasculaire en particulier dans les zones d’endémie afin d’épargner à la patiente toute chirurgie d’exérèse inutile. Le recours aux explorations invasives est souvent inéluctable avant d’instaurer tout traitement antibacillaire. L’évolution sous traitement spécifique est favorable, le pronostic de fertilité reste engagé chez la femme jeune.

Summary
Pseudo-tumor peritoneal tuberculosis: about 10 cases

Introduction: The pseudo-tumorous form of peritoneal tuberculosis is infrequent, but its incidence remains considerable in endemic areas. In order to illustrate the problem of differential diagnosis with ovarian cancer, given the great radioclinic similarity between these two pathological entities, we carried out a retrospective study in the obstetric gynecology department of the Military Instruction Hospital Mohammed V, covering 10 cases of pseudotumoral peritoneal tuberculosis.
Results and discussion: The usual clinical picture of this particular form of peritoneal tuberculosis is that of abdominal pain with abdominopelvic mass and ascites mimicking peritoneal carcinosis in particular of ovarian origin, all the more so as the two pathologies evolve in A context of alteration of the general state. The diagnosis involves invasive explorations by laparoscopy or laparotomy with biopsies. Indeed, only the histological evidence makes it possible to comfort the diagnosis in the majority of the cases.
Conclusion: Despite the great radioclinic similarity with neoplastic pathology, the diagnosis of peritoneal tuberculosis in its pseudotumoral form should be considered in front of any hypervascular abdominal or pelvic mass, particularly in endemic areas, in order to spare the patient any surgery of unnecessary excision. The use of invasive explorations is often unavoidable before introducing any antibacillary treatment. The evolution under specific treatment is favorable, the prognosis of fertility remains engaged in the young woman.