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Publié dans Médecine du Maghreb 250 - Mai-Juin 2018 - pages 5-12

Evaluation du risque cardiovasculaire au cours de l’hypothyroïdie franche note

Article Open access

Auteurs : A. Melki, I. Oueslati, E. Talbi, K. Khiari, N. Ben Abdallah - Tunisie


Résumé

Objectif : Evaluer le Risque Cardio-Vasculaire (RCV) chez les patients en hypothyroïdie franche avant traitement et après obtention de l’euthyroïdie.
Patients et méthodes : Etude rétrospective ayant inclus 76 patients avec une hypothyroïdie franche. Le niveau de RCV a été estimé selon le Score de Framingham (SF).
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 49,32 ± 15,29 ans et le sex-ratio (F/H) était de 3. Une obésité, une HTA, une dyslipidémie et un diabète ont été diagnostiqué chez respectivement 50%, 36%, 74% et 7% des patients. Le SF moyen était de 11,34 ± 10,26%. Ce score était positivement corrélé au taux de la TSH (r = 0,20 ; p = 0,04). Le niveau de RCV était faible dans 56% des cas, intermédiaire dans 20% des cas et sévère dans 24% des cas. Après obtention de l’euthyroïdie, des baisses significatives du poids, de l’IMC, de la pression artérielle, de la glycémie à jeun, du cholestérol total, du LDL-Cholestérol, des triglycérides et du SF moyen et une augmentation significative du HDL-Cholestérol, ont été obtenues chez nos patients.
Conclusion : L’hypothyroïdie franche est associée à des prévalences élevées de l’obésité, de l’HTA, de la dyslipidémie et du diabète à l’origine d’une augmentation du RCV. La réversibilité de certains de ces troubles rend compte de l’importance d’un dépistage et d’une prise en charge précoce de l’hypothyroïdie.

Summary
Evaluation of cardiovascular risk in overt hypothyroidism

Aim: To evaluate the cardiovascular risk in patients with overt hypothyroidism before and after hormone replacement therapy.
Patients and methods: Retrospective study including 76 patients with overt hypothyroidism. The cardiovascular risk was assessed using Framingham Risk Score (FRS).
Results: The mean age of participants was 49.32 ± 15.29 years and the sex-ratio was 3. Obesity,
hypertension, dyslipidemia and diabetes were diagnosed in 50%, 36%, 74% and 7% of patients, respectively. The average FRS was 11.34 ± 10.26%. It was positively correlated with TSH level (r = 0.20; p = 0.04). The risk was low, moderate and high in 56%, 20% and 24% of patients, respectively. At the euthyroid state, significant decrease of body weight, body mass index, blood pressure, fasting glycemia, total cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides and FRS and a significant increase of HDL-cholesterol level were observed in our patients.
Conclusion: In our patients, frank hypothyroidism was associated with high prevalences of obesity, hypertension, dyslipidemia and diabetes leading to a high cardiovascular risk. The reversibility of some metabolic disorders highlights the importance of an early screening and treatment of hypothyroidism.

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