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Résumé

Introduction : L'infection par le VIH est associée à un large éventail d'anomalies hématologiques pouvant jouer un rôle important pour le suivi des patients et dans l’instauration de thérapeutique anti-rétrovirale. Nos objectifs étaient d'étudier les changements hématologiques chez les patients VIH naïfs de traitement antirétroviral et de les corréler avec le taux de CD4.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, analytique du profil hématologique de 132 patients infectés par le VIH suivis dans le Centre Hospitalier Universitaire du sud de la Tunisie durant 27 ans et étudié la corrélation entre les paramètres de l’hémogramme et le stade d’immunodépression. Des statistiques descriptives ont été appliquées et une valeur de p inférieure à 0,05 était considérée comme statistiquement significative.
Résultats : Quatre-vingt-un hommes et 51 femmes (sex-ratio 1.59) d’âge moyen 36.57 ± 12 ans étaient inclus. Une immunodépression sévère (CD4 < 200/mm³) était notée chez 53,8% des patients et une cytopénie était notée dans 75,7% des cas. Au moins une cytopénie était notée chez 85.9% des immunodéprimés sévères avec une relation significative (p = 0.002). L’anémie était notée chez 56.8% des patients, la lymphopénie dans 63.6% des cas et étaient corrélées au taux de CD4 (p = 0.003 et p < 0.001 respectivement). La thrombocytopénie, trouble hématologique le moins observé (23.5%), n’était pas corrélée au taux de CD4 (p = 0.136).
Discussion-Conclusion : Les anomalies hématologiques des patients VIH sont répandues à tous les stades de la maladie dont certaines peuvent servir d'indicateurs de progression clinique et la non-disponibilité du phénotypage lymphocytaire dans certains pays à ressources limitées ne devrait pas être une cause de dissuader l’instauration du traitement après évaluation de l’état clinique si on a accès à la numération des lymphocytes totaux.

Summary
Hematologic abnormalities correlated with immunologic profile in HIV patients

Introduction: HIV infection is associated with a wide range of hematologic abnormalities. Our objectives were to study hematological changes in HIV-naive antiretroviral treatment patients and to correlate them with CD4 cell counts.
Patients and methods: We conducted a retrospective analytical study of the hematological profile of 132 HIV infected patients followed at the South Tunisia University Hospital for 27 years and studied the correlation between hemogram parameters and immunosuppression stage. Descriptive statistics were applied and a p-value less than 0.05 was considered statistically significant.
Results: Eighty-one men and 51 women (sex-ratio 1.59) with a mean age of 36.57 ± 12 years were included. Severe immunosuppression (CD4 < 200/mm³) was noted in 53.8% patients and cytopenia was noted in 75.7% of cases. Cytopenia was noted in 85.9% of the severely immunocompromised patients with a significant relationship (p = 0.002). Anemia was noted in 56.8% patients, lymphopenia in 63.6% of cases and were correlated with CD4 count (p = 0.003 and p < 0.001 respectively). Thrombocytopenia, the least observed hematologic disorder (23.5%), was not correlated with CD4 count (p = 0.136).
Discussion-Conclusion: Hematologic abnormalities in HIV patients are widespread at all stages of the disease, some of which may serve as indicators of clinical progression. The unavailability of lymphocyte phenotyping in some resource-poor countries should not be a deterrent to initiation of treatment after clinical status assessment if access to total lymphocyte counts is available.