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Publié dans Médecine du Maghreb 255 - Juin 2019 - pages 43-48

Docteur Abdelkrim Anou Chordomes sacrococcygiens : à propos d’un cas note

Auteurs : H. Bendib, NA. Boumerdas, N. Boudjouraf, A. Anou - Algérie


Résumé

Le chordome est une tumeur osseuse rare. Nous rapportons ici le cas d’une patiente âgée de 75 ans, présentant depuis quelques mois des douleurs sacrées associées à une constipation. L’imagerie par résonance magnétique a révélé un volumineux processus tumoral ostéolytique sacro-coccygien mesurant 107 x 109 mm. L’étude histopathologique de la biopsie tumorale a objectivé un chordome. Une exérèse large en bloc a été réalisée par voie postérieure. Les suites opératoires étaient simples. L’étude anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic de chordome sacrococcygien. Une radiothérapie externe a été réalisée en post-opératoire. Aucune récidive ni métastase n’ont été observées après un suivi de six mois. Le chordome est d’évolution lente, expliquant l’importance de l’extension tumorale au moment du diagnostic. Sa prise en charge est complexe où la chirurgie occupe une place de choix. La qualité de l’exérèse chirurgicale conditionne fortement le pronostic. L’obtention de marges de résection saines est un objectif qui n’est pas souvent atteint. Des traitements adjuvants sont nécessaires afin d’améliorer le contrôle local de la maladie. De nouvelles techniques de radiothérapie utilisant des protons ou des ions carbones sont à l’essai. Des résultats prometteurs ont été obtenus grâce à de nouveaux traitements médicaux notamment par les thérapies ciblées.

Summary
Sacrococcygeal chordoma : about one case

Chordoma is a rare bone tumor. We report here the case of a 75-year-old woman who has presented for several months with sacral pain associated with constipation. Magnetic resonance imaging showed a voluminous sacrococcygeal osteolytic tumour process measuring 107 x 109 mm. The histopathological study of tumor biopsy revealed a chordoma. A wide excision was performed using posterior approach. The postoperative period was uneventful. The histopathologic examination of the surgical specimen confirmed the diagnosis of sacrococcygeal chordoma. External radiotherapy was performed postoperatively. No recurrence or metastasis was observed after a six-month follow-up. The chordoma is slow evolving, explaining the importance of tumor extension at the time of diagnosis. Its management is complex, and surgery is a treatment of choice. The quality of the surgical excision strongly determines the prognosis. Achieving clear resection margins is an objective that is not often reached. Adjuvant treatments are needed to improve local disease control. New radiotherapy techniques using protons or carbon ions are being tested. Promising results have been achieved through new medical treatments, such as targeted therapies.

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