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Résumé

Le chorioangiome placentaire géant est une tumeur vasculaire placentaire non trophoblastique dont la taille est supérieure à 4 cm. C’est une tumeur rare dont l’incidence varie de 1/3500 à 1/9000 naissances.
Nous analysons à partir de notre cas bien documenté et d’une revue de la littérature les aspects échographiques de cette tumeur, nous dégageons aussi les mécanismes physiologiques des complications materno-fœtales et nous détaillons enfin les possibilités thérapeutiques.
Le chorioangiome se présente à l’échographie comme une image placentaire bien limitée, hypoéchogène par rapport au reste du placenta.
La nature vasculaire de la tumeur peut être affirmée par le Doppler couleur.
Un effet shunt gauche-droit créé par les communications artério-veineuses intra-tumorales est à l’origine d’un retard de croissance et de mort fœtale in utero.
Le fœtus est exposé à une anémie et à une thrombopénie microangiopathique.
Les complications maternelles sont représentées par l’hydramnios, la prééclampsie, l’hématome rétro-placentaire, et la rupture prématurée des membranes.
Les possibilités thérapeutiques sont réduites : En cas d’anémie sévère, une exsanguino-transfusion peut être pratiquée.
Des techniques de dévascularisation de la tumeur par embolisation ont été tentées par certains.