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Résumé

But : La maladie de Waldenström (MW) est une affection maligne de la lignée lymphocytaire. Elle se caractérise par l’existence d’une dysglobulinémie monoclonale de type IgM.
Nous rapportons une observation d’un patient atteint de la MW présentant un décollement séreux rétinien (DSR) bilatéral ayant entraîné une baisse irréversible de la vision.
Observation : Il s’agit d’un homme, âgé de 42 ans, suivi en hématologie depuis 6 ans pour une maladie de Waldenström. Il nous a consulté pour une baisse visuelle progressive bilatérale évoluant depuis un an et demi. L’examen biomicroscopique du fond d’œil, ainsi que l’angiographie rétinienne confirment l’existence d’un DSR bilatéral avec des hémorragies en moyenne périphérie et des territoires de micro-occlusion capillaire. Une série de plasmaphérèses a été pratiquée, mais sans amélioration des manifestations oculaires.
Discussion et conclusions : Une atteinte oculaire peut inaugurer ou venir compliquer l’évolution de la MW. Elle est observée chez 1/3 à 2/3 des malades. Les manifestations ophtalmologiques associées peuvent résulter de la formation de dépôts paraprotéiques ou de l’hyperviscosité sanguine. Toutes les structures oculaires peuvent être atteintes. Ainsi, on peut noter des dépôts de cristaux au niveau de la cornée, des hémorragies rétiniennes, des micro-anévrismes, des nodules cotonneux, un œdème papillaire, un œdème maculaire, des occlusions vasculaires voire même un décolle-ment séreux maculaire qui est rarement décrit au cours de cette maladie.
La prévention de la baisse irréversible de l’acuité visuelle impose un diagnostic, ainsi qu’un traitement par plasmaphérèses précoces des complications ophtalmologiques de la maladie de Waldenström avant l’installation de lésions rétiniennes irréversibles.