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Résumé

Objectif : Comparer l’efficacité de deux méthodes de maturations cervicales dans le cadre de déclenchement de travail pour dépassement de terme.
Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective qui a comparé deux groupes : le premier groupe (groupe P) est formé de 51 patientes ayant eu une maturation cervicale par du gel de prostaglandine. Le deuxième (groupe S) est composé de 63 patientes ayant bénéficié d’une maturation cervicale par une sonde de Foley.
Ont été exclues les grossesses multiples, les présentations de siège, la mort fœtale in utero, la disproportion fœto-pelvienne, la rupture prématurée des membranes et l’utérus cicatriciel. Ont été inclues les grossesses de 41 SA et plus, unique évolutive en présentation céphalique avec un bishop inférieur à 6. La première méthode consiste à l’application intra cervicale stricte de gel de dinoprostone (Prépidil®). Elle est renouvelée après 12 heures si le score de bishop est inférieur à 6. Le nombre de dose maximale est de 3.
La deuxième méthode est une maturation cervicale par une sonde Foley N° 18 mise en intra cervicale, gonflée avec 30 ml de sérum physiologique. Deux sondes gonflées chacune à 25 ml sont immédiatement replacées si le Bishop reste inférieur à 6.
Résultats : L’entrée spontanée en travail après administration cervicale du gel de prostaglandine est de 45 % contre
8 % uniquement dans le groupe de patientes ayant eu une maturation par la sonde de Foley. La durée du travail est plus courte dans le groupe P.
Le taux de césariennes est comparable dans les deux groupes ainsi que le taux d’accouchement instrumental.
Les incidents materno-foetaux au cours des maturations cervicales par sonde de Foley sont essentiellement d’ordre infectieux.
Conclusion : La sonde de Foley apparaît aussi efficace que le gel de Prépidil®. C’est une méthode de maturation cervicale de choix adaptée à notre milieu.