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Résumé

Introduction : La kératoplastie transfixante est une intervention qui consiste à remplacer une portion pathologique de la cornée par une portion saine. Elle est devenue une intervention de plus en plus pratiquée. Elle a bénéficié ces dernières années d’importants progrès techniques et d’une meilleure connaissance des rapports greffon-hôte. Notre étude est rétrospective, ayant pour but d’étudier le bilan de 190 cas de kératoplasties transfixantes pratiquées au service d’ophtalmologie de Sfax sur une période de 9 ans allant de 1991 à 2000.
Matériel et méthodes : Tous nos patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet et d’un interrogatoire sur les antécédents généraux et ophtalmologiques. Une kératoplastie transfixante simple ou combinée à une cure de la cataracte ou au glaucome est pratiquée. Des contrôles réguliers de l’acuité visuelle à J1, J7 puis tous les mois sont faits ainsi qu’une topographie cornéenne.
Résultats : Sur nos 300 kératoplasties, 70 % des greffons ont été clairs. Le kératocône et la kératopathie bulleuse représentent les indications les plus fréquentes de la kératoplastie, avec meilleurs résultats fonctionnels dans respectivement 77 % et 69 %. L’absence d’amélioration est observée surtout en cas d’atteinte infectieuse de la cornée et en cas de regreffe. Les complications post opératoires ont été dominées par les rejets des greffes et l’astigmatisme post opératoire.
Conclusion : la kératoplastie est actuellement une intervention dont la technique chirurgicale est bien codifiée. Les bons résultats anatomiques et fonctionnels incitent à une meilleure expansion de cette chirurgie par une amélioration de la disponibilité des greffons et des techniques de conservation cornéenne.