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Résumé

Dix cas de purpura rhumatoïde de l’adulte (6 femmes, 4 hommes, d’âge moyen : 37 ans) sont étudiés. Les signes cutanés sont constants (10 cas), sans particularité clinique ou histologique par rapport à ceux de l’enfant. L’atteinte articulaire est présente dans tous les cas et guérit sans séquelles. Les manifestations digestives (7 cas) sont essentiellement des douleurs abdominales, les hémorragies restent rares. Une atteinte rénale est objectivée dans 8 cas. L’hématurie et la protéinurie sont quasi constants.
La biopsie rénale montre dans 100 % des cas une glomérulonéphrite segmentaire et focale, avec dépôts ménsangiaux d’IgA dans 6 cas. En dehors du repos toujours préconisé, le traitement est constitué par la corticothérapie seule dans 8 cas. L’évolution de la néphropathie est connue chez 6 patients suivis en moyenne 32 mois : 5 guérissent complètement, et 1 développe une insuffisance rénale chronique en 3 ans. Cette évolution contraste avec le caractère aigu de l’affection chez l’adulte.