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Résumé

La viabilité myocardique correspond à deux états différents : la sidération myocardique dont la détection a un intérêt essentiellement pronostique et n’implique aucune sanction thérapeutique et l’hibernation myocardique où l’hypo-perfusion chronique et la théorie récente de l’altération profonde de la réserve coronaire sont à l’origine d’une dysfonction myocardique. Parmi les techniques d’exploration, l’échocardiographie sous perfusion de dobutamine et la scintigraphie myocardique restent les plus utilisées. Sur le plan thérapeutique, les résultats des études récentes sont en faveur d’un bénéfice à long terme de la revascularisation coronaire (amélioration de la qualité de vie et réduction de la mortalité) chez les malades avec dysfonction ventriculaire gauche chronique d’origine ischémique en cas de tests positifs de viabilité myocardique.