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Résumé

L'ictère néonatal est un symptôme fréquent il touche 50 à 60 % des nouveau-nés à terme. Un ictère précoce apparu dans les 24 premières heures est toujours pathologique. L'intérêt de cet article est de souligner la fréquence de l'ictère, la gravité potentielle et la nécessité d'une prise en charge rigoureuse. La constatation d'un ictère en période néonatale impose une démarche diagnostique bilirubinémique, situation grave et de mauvais pronostic. En présence d'un ictère à bilirubine libre, l'étiologie hémolytique doit être évoquée de principe d'autant plus si l'ictère est intense et précoce. Tout ictère associé à une décoloration des selles complète et permanente est, jusqu'à preuve du contraire, une atrésie des voies biliaires. L'ictère simple ou l'ictère lié à l'allaitement maternel doivent rester un diagnostic d'élimination. La photothérapie conventionnelle ou intensive reste la base du traitement de tout ictère à bilirubine non conjugée, le recours à l'exsanguino-transfusion est de plus en plus rare. Le dépistage de la surdité est de règle en présence d'un ictère intense ou associé à des facteurs de gravité. Le pronostic de l'ictère néonatal à bilirubine non conjuguée est actuellement très bon.