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Résumé

La reconstruction des pertes de substances osseuses a toujours été un souci majeur pour tout chirurgien orthopédiste. Pour résoudre ce problème, l'utilisation de péroné vascularisé (libre ou pédiculé) représente la technique de choix.
Nous rapportons quatre observations où ce procédé a été utilisé pour la reconstruction de perte de substance tibiale : deux cas de pseudarthrose congénitale de la jambe, un cas de résection pour sarcome d'Ewing et un cas de perte de substance tibiale secondaire à une ostéomyélite. Le délai de consolidation était relativement court dans les quatre cas, en moyenne de 5 mois et demi, avec mise en charge précoce en moyenne 7 mois. En se référant aux grandes séries récentes de la littérature et par comparaison à celles utilisant le péroné non vascularisé, les auteurs mettent en relief les avantages de cette technique et insistent sur certaines règles chirurgicales mettant à l'abri des échecs et assurant des résultats satisfaisants.