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Publié dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 23-26
Article Open access
Auteurs : M. MRABET, M. CHAKOUR, M. CHADLI, M. OUAALINE - Maroc
Les Bétalactamases (BLSE) sont des enzymes apparues depuis 1983 à la suite de mutations de pénicillinases bien connues : SHV1, TEM1 etc., ensuite elles se sont progressivement diversifiées à l'ensemble des entérobactéries. Elles sont d'origine plasmodique et conférant la résistance à l'ensemble des ß lactamines à l'exception des céphamycines et des carbapénems et restent le plus souvent sensibles aux inhibiteurs des ß lactamases (acide clavulanique, sulbactam…). La résistance aux ßlactamines est cotransferable aux aminosides aux cyclines et aux sulfamides. Le réservoir essentiel de ces BLSE est digestif, la transmission est manuportée, après une phase habituelle de colonisation digestive.
Les stratégies de maîtrise de la diffusion des BLSE reposent sur : les mesures d'isolement technique et si possible géographique des patients colonisés ou infectés, leur signalisation, le dépistage des patients contact ou voisins, l'information du service d'accueil en cas de transfert, le traitement des réservoirs et sur l'utilisation raisonnée des antibiotiques qui joue certainement un rôle essentiel par la diminution de la pression de sélection.
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