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Résumé

But de l'étude : déterminer une période optimale pour la détection de l'hypocalcémie après thyroïdectomie.
Sujets et méthodes : Etude prospective portant sur tous les malades opérés pour une pathologie thyroïdienne dans un service de chirurgie digestive et endocrinienne, du 1er janvier 2001 au 30 juin 2002. Les éléments étudiés sont cliniques (caractéristique du goitre…) et paracliniques (TSHus et la calcémie avant l'intervention et à j1 et j2 du post-opératoire). L'hypocalcémie est définie par une calcémie < 80mg/l (soit < 2mmol/l) sur 2 prélèvements et ceci avec ou sans signes cliniques d'hypocalcémie.
Résultats : Au cours de cette période, 130 malades ont été opérés. L'âge moyen était de 44 ans avec des extrêmes allant de 15 à 80 ans. Il s'agit de 118 femmes et de 12 hommes. Les gestes chirurgicaux réalisés ont été répartis en 2 catégories :

• geste unilatéral : 52 cas (40 %). La moyenne de la calcémie post opératoire était de 88, 17 mg/l ± 4,04.
• Geste bilatéral : 78 cas (60 %). La moyenne de la calcémie post-opératoire était de 80,62 mg/l ± 9,88 (différence significative p < 0.05).

Parmi les 130 malades opérés, 18 ont présenté une hypocalcémie post-opératoire (calcémie < 80 mg/l ou < 2mmol/l), soit 13 % de l'ensemble des malades opérés et 23 % des patients ayant subi des gestes bilatéraux (n = 78).  Aucun cas d'hypocalcémie n'est survenu après un geste unilatéral.
Conclusion : Le dosage de la calcémie au 1er et 2ème jour du post-opératoire d'une thyroïdectomie est suffisant pour détecter et prévoir l'évolution d'une hypocalcémie.