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Résumé

Le cancer épithélial de l'ovaire est relativement rare chez la femme jeune : 3 à 30 % de l'ensemble des cancers ovariens.

Objectifs : les auteurs présentent une série de 43 cas de cancer de l'ovaire survenu chez des femmes de 40 ans ou moins, colligés à la Clinique Universitaire de Gynécologie Obstétrique I Maternité Souissi Rabat. Service Pr. CHAOUI et en s'aidant d'une revue de littérature, ils essayent de souligner les caractéristiques histologiques, cliniques thérapeutiques et pronostiques de cette pathologie chez la femme jeune.
Résultat : le cancer épithélial de l'ovaire chez la femme jeune représente 22,05 % de l'ensemble des cancers ovariens. Le pic de fréquence d'âge se situe entre 35 et 40 ans avec 50 % de nullipares. L'examen clinique trouve une masse latéro-utérine ou abdomino-pelvienne dans 95 % des cas et l'échographie pelvienne était suspecte de malignité dans 80 %. Prés de 2/3 de nos patientes sont venues consulter à un stade précoce de leur maladie. Le traitement conservateur a été indiqué chez presque le 1/3 des patientes, un traitement radical ou supraradical chez 24 patientes. Un traitement palliatif chez 6 patientes. Une chimiothérapie a été indiquée chez toutes les patientes et la cobaltothérapie dans 2 cas. Le résultat anatomopathologique a noté la prédominance des tumeurs épithéliales malignes invasives dans 80 % des cas alors que les tumeurs à la limite de la malignité ne représentaient que 20 %.
L'évolution a été marquée par 2 cas de récidive, 3 décès, Le recul moyen est de 28 mois (extrême 6 mois et 7 ans).
Trois patientes sont tombées enceinte avec des grossesses menées à terme et un accouchement par voie basse d'enfants vivants.
Conclusion : le cancer de l'ovaire chez la femme jeune reste de bon pronostic, l'attitude thérapeutique dépend du stade tumoral, du type histologique (les tumeurs borderlines) mais aussi du désir de la maternité de ces femmes.