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Résumé

Le neurobiermer est une affection rare, due à une carence en vitamine B12 (Vit B12). Le diagnostic est soupçonné cliniquement, conforté par les examens hématologiques, et ne peut être confirmé que par le test thérapeutique. L'évolution est souvent décevante quand le diagnostic est porté tardivement d'où l'intérêt d'un diagnostic et d'un traitement précoces. Il s'agit d'une étude rétrospective qui a porté sur les dossiers des malades hospitalisés sur 16 ans dans un service de neurologie adulte. Nous avons colligé 19 hommes et 8 femmes dont l'âge moyen est de 52 ans et dont 24 sont âgés de plus de 40 ans. Les signes cliniques sont dominés par les troubles de la marche avec la moitié qui présente un syndrome pyramidal franc et 24 parmi 27 présentent une ataxie. Sur le plan biologique, dans 21 cas, la macrocytose est associée à l'anémie et 12 ont un taux d'hémoglobine inférieur à 10 g/100 ml ; le volume globulaire moyen (VGM) est supérieur ou égal à 100 µ3 chez 23 patients. Le myélogramme est évocateur dans tous les cas. Notre série présente quelques particularités : l'âge légèrement inférieur à celui de la littérature, la prédominance masculine, la fréquence de l'ataxie et la rareté des troubles mentaux. La qualité de réponse à la vitaminothérapie B12 dépend de la durée d'évolution des symptômes avant la mise en route du traitement, des symptômes eux mêmes et la sévérité de la baisse du taux d'hématocrite.