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Résumé

Durant les 25 dernières années, l'incidence de la Grossesse Extra-utérine (GEU) a augmenté progressivement. Son traitement, n'a cessé d'évoluer depuis la salpingectomie par laparotomie au traitement conservateur par laparoscopie et plus récemment au traitement médical par méthotrexate, voir l'abstention thérapeutique. Cette transition thérapeutique de la chirurgie au traitement non chirurgical se doit à la possibilité de diagnostic précoce de la GEU grâce aux techniques sensibles de dosage plasmatique des hCG et à la haute définition de l'échographie transvaginale. Nous sommes maintenant en mesure de sélectionner les patientes répondant à une attitude médicale ou abstentionniste par rapport à celles ayant un risque de rupture et nécessitant un traitement chirurgical. Nous avons revu la littérature sur 20 ans. Notre but étant d'évaluer la prise en charge non chirurgicale de la GEU. Les facteurs prédictifs d'une abstention thérapeutique sont discutés. Le traitement médical, ses résultats, ses indications, ses effets insérables, ses complications, les différents protocoles ainsi que la surveillance thérapeutique sont détaillés. Les auteurs proposent des recommandations pour les gynécologues obstétriciens afin d'optimaliser l'efficacité des méthodes non invasives dans le traitement des grossesses extra-utérines.