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Résumé

L'Asthme Difficile (AD), est un concept inhabituel de la pneumologie. Il représente un groupe hétérogène de situations caractérisées par la persistance des symptômes et/ou une détérioration de la fonction respiratoire malgré un traitement supposé optimal. Sa prise en charge nécessite dans un premier temps de reconnaître les faux asthmes, les asthmes difficiles par défaut de traitement adapté, d'observance ou d'éducation de la maladie, et les asthmes difficiles par la persistance d'un facteur aggravant et ou méconnu ou non traité. La physiopathologie de l'asthme difficile reste indéfinie. Plusieurs profils sont décrits en fonction du type cellulaire impliqué (éosinophiles, neutrophiles), de l'importance des remaniements des voies aériennes ou de la localisation distale des lésions qui permettront d'adapter la prise en charge thérapeutique.