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Résumé

L'hyperprolactinémie représente l'une des principales causes d'infertilité féminine d'origine endocrinienne. Nous présentons une étude rétrospective concernant 82 cas de prolactinomes dont 73 sont des femmes suivies au service d'endocrinologie diabétologie et nutrition, Hôpital Ibn Sina de Rabat entre 1986 et 2002. Le but de ce travail, est d'évaluer l'efficacité thérapeutique des agonistes dopaminergiques sur les prolactinomes ainsi que l'impact de l'hyperprolactinémie sur la sphère gonadique et son évolution sous traitement médical, mais aussi de la grossesse sur le prolactinome. Dans cette série d'observation de 73 femmes, nous avons dénombré 36 femmes mariées et 37 célibataires. 53 % présentaient un syndrome d'aménorrhée galactorrhée, 13 % d'aménorrhée isolée et 15 % de galactorrhée. Parmi celles mariées, la stérilité présentait 27 % des manifestations d'appel. Le rétablissement du cycle menstruel sous traitement médical des femmes en âge de procréer a été observé dans 34 cas de micro adénomes (sur un total de 48) et 15 macro adénomes (sur un total de 21). Parmi les 36 femmes mariées, 25 ont eu une ou plusieurs grossesses.
Le traitement n'a pas été interrompu pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été autorisé. Le fond d'oeil et le champ visuel ont été faits tous les trimestres chez toutes les malades. Le traitement médicamenteux par agonistes dopaminergiques permet de rétablir l'ensemble des troubles. Dans la pathologie tumorale, les adénomes à prolactine ne constituent jamais une contre-indication à une grossesse mais imposent une surveillance très particulière et très différente selon le type d'adénome pouvant conduire à la poursuite du traitement médical. La survenue d'une grossesse chez une patiente présentant un adénome à Prolactine (PRL) n'est pas rare. La stratégie de prise en charge durant la grossesse, chez ces femmes porteuses d'adénomes à prolactine, doit donc être bien connue.