A propos de la fistule obstétricale

La fistule obstétricale est une lésion qui survient à l’accouchement, généralement causée par un travail prolongé et difficile, parfois de plusieurs jours, sans intervention médicale appropriée. Ses effets sont souvent tragiques et dévastateurs : le bébé meurt dans la plupart des cas et la mère souffre d’une incontinence chronique. La pression continue de la tête de l’enfant sur les tissus mous de la vessie ou du rectum de la mère aboutit à la formation d’un trou, la fistule. On parlera de fistule vésico-vaginale (FVV) ou de fistule recto-vaginale (FRV). Cette fistule fait que la mère n’est plus capable de contrôler l’écoulement de l’urine et/ou l’excrétion des matières fécales.

Les femmes frappées par cette tragédie sont souvent abandonnées, l’odeur étant fréquemment jugée insupportable par le mari ou les membres de la famille, en dépit de leur affection pour elles. Dans de nombreuses communautés, les femmes atteintes de fistule sont considérées comme « impures » et sont mises au ban de la société. Sans traitement, elles ne peuvent guère espérer retrouver du travail ou reprendre leur vie familiale.

L’un des aspects tragiques de la fistule est qu’elle survient fréquemment chez les adolescentes, qui sont donc plus à risque de complications à l’accouchement et ont généralement un accès limité aux services de santé. Ces jeunes filles qui croyaient avoir l’avenir devant elles se trouvent soudain marginalisées et abandonnées.

C’est pour s’occuper de ce drame social que les clubs Inner Wheel de Bamako (Bamako Koulouba et Bamako Amitié) constitués d’épouses de Rotariens, animées par l’idéal de servir les autres ont organisé une « plate-forme pour la prise en charge de 100 femmes fistuleuses.» Cette plate-forme vise à mobiliser des fonds pour la prise en charge du traitement des malades, qui le plus souvent viennent du milieu rural.

Cette plate-forme organisée dans un grand hôtel de la place s’est déroulée les 12 et 13 juin 2007 sous la présidence de hautes autorités gouvernementales et politiques avec la présence du corps diplomatique et des spécialistes de la question.

Cette manifestation largement médiatisée a permis de collecter des fonds, du matériel médical mis à la disposition du service d’Urologie du CHU du Point G qui se distingue depuis quelques années dans la prise en charge des fistuleuses dans la sous région.

Cette plate-forme à vocation hautement humanitaire a permis également de mieux sensibiliser le public avec des témoignages vivants et d’insister sur la prévention en bannissant les mariages précoces, encourageant le suivi de la femme en grossesse dans les centres de santé.

Notons la participation de l’UNFPA (organisme onusien s’occupant des problèmes de population) qui mène une campagne pour éliminer les fistules en Afrique et en Asie dans plus de 30 pays. Faire de la maternité sans risque une réalité pour toutes les femmes figure au cœur même du mandat du Fonds des Nations Unies pour la Population.

La fistule obstétricale n’est pas une fatalité inéluctable, elle est évitable et curable.

Pour la Directrice Exécutive de l’ UNFPA Thoraya A. OBAID :
« Partout dans le monde, un accouchement devrait être un moment de bonheur et non pas une condamnation à mort. »
« Le monde doit sauver les femmes, pour que les femmes puissent sauver le monde. »
Les clubs Inner Wheel du Mali ont fait siennes ces citations en organisant cette plate-forme et en répondant à la devise du Rotary International qui est « servir d’abord.»

Professeur Alhousseini AG MOHAMED, le 28 juin 2007
alhousseinia@yahoo.fr