N° 5901 - Janvier 2012

A la une de Médecine d'Afrique Noire

photo_auteur Traitement chirurgical de l’endocardite infectieuse en phase active en Afrique subsaharienne. Expérience de l’institut de cardiologie d’Abidjan
K.A. Souaga, K.A Amani, Y.A Kirioua-Kamenan, K.E. Katche, J. Kouame, G.C. Meneas, K.F. Kendja, M.K Kangah - Côte d'Ivoire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5901 - Janvier 2012 - pages 9-14

Objectifs : Rapporter notre expérience dans le traitement chirurgical des endocardites infectieuses en phase active en analysant les indications opératoires et les résultats chirurgicaux immédiats.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective concernant 37 cas d’endocardite infectieuse (EI) diagnostiquées et opérées en phase active dans notre institution : endocardite sur valve native (25 cas) et sur prothèse valvulaire (12 cas). La localisation valvulaire était aortique dans 27 cas, mitrale dans 7 cas, mitro-aortique dans 2 cas et pulmonaire dans 1 cas. L’âge moyen des patients était de 31 ans (extrêmes : 19 ans et 57 ans). Les germes les plus fréquemment rencontrés étaient les staphylocoques (45,9%) et les streptocoques (29,8%). Les hémocultures étaient négatives dans 8,1% des cas.
Résultats : Nous avons pratiqué 36 remplacements valvulaires par des prothèses mécaniques et un remplacement valvulaire par bioprothèse. Les indications opératoires ont été hémodynamiques chez 22 patients, hémodynamiques et emboliques chez 11 patients et emboliques chez 4 patients. La mortalité opératoire est de 10.51% (4 patients) dont un cas sur une valve native et 3 cas sur prothèses valvulaires. Aucun cas de désinsertion prothétique n’a été noté ni de récidive infectieuse.
Conclusion : Les résultats immédiats de notre travail qui a inclus de manière rétrospective 37 endocardites infectieuses en phase active opérées en Afrique subsaharienne, sont très encourageants. En effet, la chirurgie pendant cette phase a permis d’améliorer le pronostic encore sombre. Les indications opératoires hémodynamiques sont les plus fréquentes.

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* Cet éditorial est la version française de l'éditorial "Health care: an African solution" publié dans The Lancet du 26 mars 2011.
Il présente l'article "Medical schools in sub-Saharan Africa" publié dans The Lancet du 26 mars 2011 et dont nous avons l'honneur de publier la version française : "Les écoles de médecine en Afrique subsaharienne" dans Médecine d'Afrique Noire - Octobre 2011. Plus d'informations

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