Résumé

But : L'objectif de cette étude était d'évaluer la proportion d'hypertendus parmi les patients ayant consulté à l'hôpital, d'identifier leurs caractéristiques socio-démographiques et cliniques, d'évaluer leur niveau de risque cardiovasculaire, et le niveau de contrôle tensionnel.
Matériel et méthodes : Cette étude transversale s'est déroulée du 1er avril au 30 juin 2010 dans l'unité de consultations externes de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville.
Résultats : Parmi les 552 patients ayant consulté, 147 soit 26,6% étaient hypertendus répartis en 96 femmes soit 65,3% et 51 hommes soit 34,7%, âgés en moyenne de 58,7 ± 10,6 ans avec les extrêmes entre 35 et 82 ans. Il s'agissait de ménagères (30,6%), d'employés de bureau (27,2%), de patients exerçant une activité informelle (21.8%), de retraités (12.9%), et de chômeurs (7.5%). Les patients hypertendus en grade 1 et 2 représentaient respectivement 21,1% et 34,0%. Des facteurs de risque ont été retrouvés dans les proportions suivantes : obésité (43,5%), sédentarité (36,7%), diabète sucré (17,0%), et dyslipidémie (20,4%). Une atteinte des organes a été identifiée : cardiomégalie radiologique chez 31,3% des patients, hypertrophie ventriculaire gauche électrique chez 38,8%, antécédent d'insuffisance cardiaque chez 29,3%, et d'accident vasculaire cérébral chez 6,8%. Ainsi, le risque cardio-vasculaire était considéré comme élevé ou très élevé chez 57 patients soit 38,7%. Le traitement antihypertenseur consistait en une monothérapie dans 40,1% des cas, une bithérapie dans 45,6%, une trithérapie dans 12,3% et une quadrithérapie dans 2,0%. Les inhibiteurs calciques ont été utilisés dans 47,5% cas, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion dans 30,5%, les diurétiques dans 13,6%, les antagonistes de l'angiotensine 2 dans 5%, et les bétabloquants dans 3,4%. L'observance a été jugée bonne chez 61,9% des patients, mauvaise chez 15,0%. L'hypertension artérielle était contrôlée chez 39.5% des patients. Après régression logistique, la bonne observance est associée au bon contrôle tensionnel (77.6% vs 51.7%, p = 0.002).
Conclusion : L'hypertension artérielle, réel problème de santé publique, est encore insuffisamment contrôlée en raison notamment de choix de protocoles anti-hypertenseurs et d'une mauvaise observance.

Summary
Characteristics and blood pressure control in 147 hypertensive patients consulting in university hospital of Brazzaville

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the proportion of hypertension among patients seen at the hospital, to identify their sociodemographic and clinical characteristics, assess their level of cardiovascular risk, and the level of control blood pressure.
Materials and methods: This cross-sectional study was conducted from April 1st to June 30th, 2010 in the outpatient unit of University Hospital of Brazzaville.
Results: Of the 552 patients seen, 147 or 26.6% were hypertensive, 96 women (65.3%) and 51 men (34.7%), mean age 58.7 ± 10.6 years with extremes between 35 and 82 years. They were housewives (30.6%), office workers (27.2%), patients carrying an informal activity (21.8%), retired (12.9%), and unemployed (7.5%). Hypertensive patients with grade 1 and 2 accounted for 21.1% and 34.0%. Risk factors were found in the following proportions: obesity (43.5%), physical inactivity (36.7%), diabetes mellitus (17.0%), and dyslipidemia (20.4%). Organ complications was identified: radiological cardiomegaly in 31.3% of patients, left ventricular hypertrophy in 38.8%, history of heart failure in 29.3% and stroke in 6.8%. Thus, the cardiovascular risk was considered high or very high in 57 patients or 38.7%. Antihypertensive treatment was a monotherapy in 40.1% of cases, combination therapy in 45.6%, 12.3% in triple therapy and quadruple therapy in 2.0%. Calcium channel blockers have been used in 47.5% of cases, inhibitors of angiotensin converting enzyme in 30.5%, diuretic in 13.6%, angiotensin antagonists in 5%, and beta-blockers in 3.4%. Compliance was considered good in 61.9% of patients, poor in 15.0%. Hypertension was controlled in 39.5% of patients. After logistic regression, good adherence is associated with good blood pressure control (77.6% vs 51.7%, p = 0.002).
Conclusion: Hypertension, real public health problem, is still poorly controlled because of choice of hypertensive protocols and poor compliance.