Résumé

Introduction : La grossesse et l'accouchement chez les adolescentes sont considérés comme une situation à haut risque. Cette étude était réalisée pour identifier les complications obstétricales dans ce groupe. Cela pourra permettre de mener la lutte contre les grossesses précoces.
Patientes et méthodes : Nous avons mené une étude prospective de 5 mois allant du 15 avril au 15 septembre 2012 à la maternité de l'Hôpital Général de Référence Nationale (HGRN) de N'Djamena portant sur les complications obstétricales chez les adolescentes. Toute parturiente âgée de moins de 20 ans, admise à l'HGRN pour accouchement ou pour prise en charge de complications obstétricales survenues en intra-partum et ayant un âge gestationnel supérieur ou égal à 28 semaines de grossesse a été incluse dans notre étude.
Résultats : Durant la période d'étude, 5170 accouchements ont été réalisé dont 930 chez les adolescentes, soit une prévalence de 18%. Nous avons enregistré 811 naissances vivantes dans ce groupe. L'âge moyen de nos parturientes était de 17,2 ans, la plus jeune étant âgée de 14 ans. Les patientes avaient accouché à terme dans 87,8% des cas. L’accouchement s’était fait par voie basse dans 82,5% des cas.
Les complications pendant la grossesse étaient dominées par la crise d’éclampsie (31,1%). Dans le post-partum, les complications étaient dominées par l’hémorragie du post-partum (46,8%). Le décès maternel, complication majeure, avait concerné 2,8% des adolescentes. Le ratio de décès maternel était plus important dans ce groupe que celui des adultes, de manière significative. La mortalité périnatale était observée dans 12,7% des cas, due essentiellement à la prématurité.
Conclusion : L’accouchement chez les adolescentes demeure fréquent au Tchad. Les complications souvent graves étaient retrouvées aussi bien chez la mère que chez les nouveau-nés. Des actions visant la prise en charge des adolescentes, d’une part et la sensibilisation de la population sur les risques de grossesse et d’accouchement précoce devront être menées.

Summary
Obstetric complications in adolescent girls in the maternity unit of National Reference General Hospital of N'Djamena (NRGH)

Introduction: Pregnancy and childbirth among adolescents are considered to be at high risk situation. This study was conducted to identify obstetric complications in this group. This can lead to the struggle against teenage pregnancy.
Patients and methods: We conducted a prospective survey during a 5-month period from April 15th to September 15th, 2012 in the maternity of the "National Reference General Hospital" (NRGH) in N’Djamena on obstetric complications in adolescent girls. All parturient less than 20 years admitted to the NRGH for delivery or for management of obstetric complications occurred in intra-partum and having an age equal or higher than 28 weeks of pregnancy has been included in our survey.
Results: During the study period, 5170 deliveries have been achieved of which 930 at the teenagers, with a prevalence of 18%. Eight hundred and eleven (811) live births were recorded in this group. The average age of our parturients was 17.2 years, the youngest being 14 years. The patients had given birth at term in 87.8% of the cases. The delivery was vaginal in 82.5% of the cases.
Complications during pregnancy were dominated by the crisis of eclampsia (31.1%). In the post-partum, complications were dominated by the postpartum hemorrhage (46.8%). The maternal death, major complication, had affected 2.8% of adolescent girls. The ratio of maternal death was higher in this group that of adults, in a significant way. Perinatal mortality was observed in 12.7% of the cases, essentially due to prematurity.
Conclusion: Childbirth among adolescents remains common in Chad. Often serious complications were found both in the mother and newborn. Actions to support adolescent girls, on one hand and the sensitization of the population on the risks of pregnancy and precocious childbirth on the other hand should be led.