Résumé

Introduction : Les péritonites aiguës généralisées (PAG) restent une affection potentiellement sévère mettant en cause l’intégrité des grandes fonctions vitales et marquées par une mortalité élevée dans les formes vues tardivement.
Objectif : Evaluer la gravité et déterminer les facteurs pronostiques des PAG admises en réanimation à l’hôpital universitaire de Parakou.
Patients et méthodes : Etude transversale à visée descriptive et analytique avec recueil prospectif des données. Elle a couvert une période de 9 mois (1er janvier 2012 au 30 septembre 2012) et a concerné 51 patients.
Résultats : La fréquence d’admission des PAG en réanimation était de 11,2%. L’âge moyen des patients était de 29,5 ± 17,1 ans et 66,7% des patients étaient de sexe masculin. Seuls 9,8% des patients avaient bénéficié d’un transport médicalisé. Le délai moyen de consultation était de 70 heures avec des extrêmes de 6 heures et 168 heures (7 jours). Les signes de gravité objectivés à l’admission étaient : l’hyperthermie (86,3%), la polypnée avec SPO₂ < 95% (52,9%), la pâleur des muqueuses palpébrales (37,3%), l’état de choc septique (17,6%) et le score APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) > 20 (11,8%). Les principales étiologies étaient : appendiculaire (30,2%), perforation iléale d’origine typhique (30,2%), par nécrose (7%), traumatique (4,7%), perforation d’ulcères gastro-duodénaux (23,3%), génitale (2,3%) et primitive (2,3%). La morbidité post-opératoire était de 32,6% et dominée par le choc septique (21 %) et la suppuration pariétale (9,3 %). La mortalité post-opératoire était de 16,2%.
Conclusion : Les péritonites aiguës généralisées constituent un motif relativement fréquent d’admission en réanimation. La mortalité péri-opératoire reste encore élevée en raison des retards à la consultation et des longs délais de prise en charge hospitalière. Une éducation des patients à consulter tôt et l’amélioration de la qualité de la prise en charge par l’instauration d’une assurance maladie universelle et la mise en place d’un plateau technique performant contribueront à améliorer leur pronostic.

Summary
Graveness and prognosis of acute peritonitis generalized admitted in intensive care unit

Introduction: Acute generalized peritonitis (AGP) remains a potentially serious condition involving the integrity of the major life functions and marked by high mortality in overdue forms.
Objective: To assess the severity and determine the prognosis of AGP admitted in Intensive Care Unit (ICU) at the Training Hospital-University of Parakou (Benin Republic).
Patients and methods: Cross-sectional study in descriptive and analytical scope with prospective data collection. It covered a period of nine months (January 1st, 2012 to September 30th, 2012) and involved 51 patients.
Results: The admission of AGP resuscitation rate was 11.2%. The average age of patients was 29.5 ± 17.1 years and 66.7% of patients were male. Only 9.8% of patients had received medical transport. The average consultation time was 70 hours with a range of 6 hours and 168 hours (7 days). Signs of serious objectified at admission were: pyrexia (86.3%), polypnea with SPO₂ < 95% (52.9%), pallor of mucous eyelid (37.3%), the state septic shock (17.6%) and APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation)> 20 (11.8%). The main causes were: appendicitis (30.2%), ileal perforation: typhoid (30.2%), necrosis (7%), trauma (4.7%), ulcers, peptic perforation (23.3 %), genital (2.3%) and primitive (2.3%). Postoperative morbidity was 32.6% and dominated by septic shock (21%) and the parietal suppuration (9.3%). Postoperative mortality was 16.2%.
Conclusion: Acute generalized peritonitis is relatively frequent in ICU admission pattern. Perioperative mortality remains high due to delays in the consultation and long delays in hospital care. A patient education to consult early and improving the quality of care through the establishment of universal health insurance and the establishment of an efficient technical platform will improve their prognosis.