Résumé

Introduction : La découverte d'une tumeur cérébrale au cours de la grossesse est rare. Le défi thérapeutique est d’assurer au mieux la santé maternelle sans répercussions majeures sur le fœtus. Quelles stratégies adopter en fonction de nos réalités socio-économiques ? Le but de cette étude était d’essayer de répondre à cette problématique.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une série de 5 patientes admises pour tumeur cérébrale associée à une grossesse au centre hospitalier universitaire de Fann de Dakar entre janvier 2008 et décembre 2011. Les aspects clinique, radiologique, thérapeutique et évolutif ont été étudiés.
Résultats : La série représentait 0,44% de l’ensemble des femmes admises dans le service pendant la période d’étude. L'âge moyen des patientes était de 28,2 ans. Trois patientes présentaient des signes avant la grossesse. Les céphalées, les convulsions et le syndrome focal étaient les principaux signes de découverte. Les diagnostics suggérés par l’imagerie étaient : astrocytome, tumeur pinéale, glioblastome et méningiome. Deux patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical en cours de grossesse. Une radiothérapie a été faite. Trois patientes ont accouché : une, par voie basse et deux par césarienne. Nous avons eu deux décès maternels, un avortement spontané et un mort-né.
Conclusion : L’association tumeur cérébrale-grossesse est rare. En dépit des progrès de l’anesthésie, l’exérèse tumorale doit être si possible différée en post-partum. Il se pose parfois le problème de l’interruption thérapeutique de la grossesse qui est mal perçue dans nos sociétés, malgré la présence d’un cadre légal.

Summary
Brain tumors and pregnancy: terms of management in Senegal

Introduction: The discovery of a brain tumor during pregnancy is rare. The therapeutic challenge is to provide the best maternal health without major impact on the fetus. What strategies are needed to our socio-economic realities? The aim of this study was to try to address this problem.
Patients and methods: It was a series of 5 patients admitted for brain tumor associated with pregnancy at the University Hospital of Fann Dakar between January 2008 and December 2011. Clinical, radiological, therapeutic and evolutive aspects have been studied.
Results: The series was 0.44% of all women admitted to the service during the study period. The average age of patients was 28.2 years. Three patients showed brain tumor signs before pregnancy. Headache, seizures and deficit syndrome were the main signs of discovery. Histological diagnosis suggested by imaging was: astrocytoma, pineal tumor, glioblastoma and meningioma. Two patients received surgical treatment during pregnancy. One patient had benefited radiotherapy. Three patients delivered: one vaginally and two by caesarean section. We had 2 maternal deaths, one abortion and one stillbirth.
Conclusion: The association brain tumor-pregnancy is rare. Despite advances in anesthesia, tumor resection should be delayed if possible postpartum. In our societies therapeutic abortion is poorly perceived despite the existence of a legal framework.