Résumé

Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs des Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) dans le Service de Réanimation Polyvalente (SRP) du CHU-YO du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2013 afin d’améliorer leur prise en charge.
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive de cinq ans (2009 à 2013) portant sur tous les patients admis en réanimation polyvalente du CHU-YO pour AVC. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, les antécédents et facteurs de risque, les signes cliniques, le résultat du scanner, le traitement reçu et l’évolution. Les logiciels Epi Info et Excel 2014 ont été utilisés pour le traitement des données.
Résultats : Sept-cent-un patients ont été admis en service de réanimation dont 129 cas pour AVC soit une prévalence de 18,4%. L’âge moyen des patients était de 57,74 ± 14,3 ans avec des extrêmes de 17 et 86 ans. Le sex-ratio était de 1,86. L’HTA était le principal facteur de risque cardiovasculaire (70,5%).Le diabète était présent chez 5,4% des patients et dans 10,9% des cas il s’agissait d’une récidive d’AVC. Soixante-dix-huit (60,5%) patients avaient un score de Glasgow inférieur ou égal à 8. L’hémiplégie (60,46%) était le principal signe physique neurologique. La pression artérielle moyenne était de 163 ± 35/95 ± 21,7 mm Hg. Le scanner cérébral a révélé une hémorragie cérébrale chez 61,2% contre une ischémie chez 38,8%. Six patients ont bénéficié d’une assistance ventilatoire. Les antalgiques (96,1%) et les antihypertenseurs (79,8%) dont la nicardipine (61,24%) ont été utilisés. Un quart des patients a présenté des complications au cours de leur séjour. Les infections pulmonaires étaient notées dans 56,25%, les infections urinaires et les escarres dans 15,6% et 56,5%. La durée moyenne d’hospitalisation était de 8,89 ± 13,2 jours. La mortalité était de 71,3% dont 74,7% dans les formes hémorragiques.
Conclusion : L’AVC demeure une pathologie courante chez les patients admis dans le service de réanimation polyvalente du CHU-YO de Ouagadougou. Il touche surtout des individus de la cinquantaine. La mortalité importante, constatée, serait liée comme dans beaucoup de services de réanimation de pays sous-développés, aux nombreuses difficultés techniques et problèmes d’équipements, à l’insuffisance en personnel spécialisé mais aussi et surtout l’état de gravité des patients lors de leur admission.

Summary
Epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary aspects of strokesin the intensive care unit of the University Hospital Yalgado Ouedraogo

Objective: To study the epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary aspects of strokes in the intensive care unit (ICU) of the University Hospital Yalgado Ouedraogo from January 1st to December 31st, 2013.
Patients and method: This is a descriptive, retrospective and cross study carried from January 1st, 2009 to December 31st, 2013 on patients admitted to the ICU of the University Hospital Yalgado Ouedraogo for stroke. Data were collected on individual data collection sheets.
Results: During the study period, 701 patients were hospitalized in the ICU among which 129 for stroke, that is to say a prevalence of 18.4%. The average age of patient was 57.74 years old and the sex ratio of 1.86 was in favor of men. Hypertension was the most found risk factor (70.5%). 5.4% were diabetic, and in 10.9% of cases it was a recurrence of stroke. We have noticed that 60.5% patients presented a Glasgow scale under or equal 8. Hemiplegia was a sign of neurological localization found in 60.46% of cases. The arterial pressure average was 163 ± 35/95 ± 21.7 mmHg. CT scan revealed 61.2% hemorrhagic stroke against 38.8% ischemic stroke. Six patients benefited from ventilation assistance. The analgesic in 96.1% and the antihypertensive were used in 79.8% of cases which the nicardipine 61.24% were used. A quarter of the patients (24.8%) showed complications during their hospitalization. Pulmonary infections represented 56.25% of all the complications. Urinary tract infections and bedsores were found respectively in 15.6% and 56.5% of cases. The average length of stay was from 8.89 ± 13.2 days. Mortality was high, 71.3% of death cases were recorded which 74.7% were in hemorrhagical forms.
Conclusion: Stroke remains a common condition in patients admitted to the ICU of the University Hospital-YO of Ouagadougou. It especially touches individuals fifties. The significant mortality observed, would be linked as in many ICUs of underdeveloped countries, the many technical difficulties and equipment problems, to a lack of specialized personal but especially to the severity status of patients on admission.