Résumé

Introduction : La période néonatale constitue un passage à haut risque de décès du nouveau-né dans la plupart des pays en développement. Les facteurs qui influencent la mortalité néonatale sont multiples et leur identification dans un contexte particulier est d’importance pour la mise en place d’interventions efficaces. La présente étude a pour objectif d’examiner les causes et facteurs de risque de décès des nouveau-nés hospitalisés dans une unité de néonatologie.
Méthodes : L’étude a porté sur les nouveau-nés âgés de 0-28 jours admis au service de néonatologie de l’Institut de Nutrition et de Santé de l’Enfant du 1er janvier au 31 décembre 2011. C’était une étude rétrospective incluant 1952 patients et les données ont été analysées par régression logistique multiple. 
Résultats : Le taux de mortalité néonatale hospitalière était de 18,6%, soit 363 cas de décès ; Plus de 60% des décès (235/363) ont été observés pendant la première semaine de vie. Les principales causes de décès étaient la souffrance fœtale aiguë (45%), la prématurité (26%) et les infections (21,4%). Plusieurs facteurs étaient significativement associés au décès lors de l’analyse multivariée ; les nouveau-nés prématurés (OR = 2,07 ; 95%IC = 1,49-2,86), ceux présentant une malformation congénitale (OR = 2,20 ; 95% = 1,20-4,02) et enfin ceux dont les mères n’ont effectué aucun suivi prénatal (OR = 1,6 ; 95%IC = 1,15-2,30) présentaient un risque accru de mourir pendant leurs quatre premières semaines de vie.
Conclusion : Nos observations suggèrent que pour atteindre les 4ème et 5ème Objectifs du Millénaire pour le Développement, des efforts doivent être consentis sur l’accès aux soins pré et postnatals. Fort heureusement, la marge de manœuvre pour réduire la fréquence de décès est large et des solutions simples et peu onéreuses existent, comme la sensibilisation, l’information et l’éducation des mères sur les signes de dangers à la fois maternels et néonatals, la préparation à la naissance et la formation des professionnels de santé sur la réanimation du nouveau-né.

Summary
Neonatal mortality: why do babies die in a tertiary health structure?

Introduction: The neonatal period constitutes a high risk of newborn death in most developing countries. Factors affecting neonatal mortality are multiple and their identification in a particular context is of importance for the implementation of effective interventions. The objective of this study is to find out the causes and risk factors of death of infants hospitalized in a neonatal care unit.
Methods: The study focused on infants aged 0-28 days admitted to the neonatology unit of the Institute of Infant Nutrition and Health from January 1st to December, 31st, 2011. It was a retrospective study including 1952 patients and data were analyzed by multiple logistic regression.
Results: Hospital neonatal mortality rate was 18.6% with 363 deaths; More than 60% of deaths (235/363) were observed during the first week of life. The main causes of death were acute fetal distress (45%), preterm birth (26%) and infections (21.4%). Several factors were significantly associated with death in the multivariate analysis; preterm infants (OR = 2.07; 95% CI = 1,49-2,86), those with a congenital malformation (Odds = 2,20; 95% = 1,20-4,02) and those whose mothers did not have no prenatal follow-up (OR = 1.6; 95% CI = 1,15-2,30) had an increased risk of dying during their first four weeks of life.
Conclusion: Our findings suggest that reaching the 4th and 5th Millennium Development Goals, efforts should be made on access to pre and post-natal care. Fortunately, the room for maneuver to reduce the frequency of deaths is broad, and simple and inexpensive solutions exist, such as awareness-raising, information and education of mothers about danger signs in both maternal and neonatal signs, preparing for the birth and training of health professionals on newborn resuscitation.