Résumé

Objectif : Le but de cette étude était d’analyser les aspects diagnostiques et thérapeutiques de l’hyperparathyroïdie primaire au service de médecine interne du CHU Aristide Le Dantec de Dakar.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant dix observations d’hyperparathyroïdie primaire avérée.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 47,3 ans (extrêmes : 29-66 ans) ; le sex-ratio H/F était de 2/8. Les manifestions cliniques étaient dominées par la lithiase rénale qui était retrouvée dans 70% des cas ; suivie des signes ostéo-articulaires (40% des cas).
La calcémie, la phosphorémie et la parathormonémie moyennes étaient respectivement de 117,29 mg/l (110-134 mg/l), 30,04 mg/l (15-40mg/l) et 267,29 ng/l (151-465ng/l). L’échographie cervicale avait permis de mettre en évidence la ou les parathyroïdes pathologiques chez tous les malades. A l’histologie, l’adénome parathyroïdien était retrouvé dans 88,88% des cas. Deux patientes présentaient un cancer médullaire de la thyroïde.
Une enquête génétique réalisée chez ces deux patientes, avait abouti à la mise en évidence d’une mutation du gène RET confirmant ainsi le diagnostic de néoplasie endocrinienne multiple de type 2A.
Le traitement qui reposait sur la parathyroïdectomie par cervicotomie s’était révélé efficace.
Conclusion : L’hyperparathyroïdie primaire est une affection à laquelle il faut penser devant tout cas de lithiase rénale ou de symptômes ostéoarticulaires non-spécifiques. Son diagnostic repose sur le dosage de la parathormone.

Summary
Primary hyperparathyroidism in Dakar: diagnostic and therapeutic aspects

Purpose: The purpose of this study was to analyze the diagnostic and therapeutic aspects of primary hyperparathyroidism in Internal Medicine unit of the University Hospital Aristide Le Dantec in Dakar.
Patients and methods: This is a retrospective study of ten cases of proven primary hyperparathyroidism.
Results: The average age of the patients was 47.3 years (extremes: 29-66 years), the sex ratio M/F was 2/8. The clinical manifestations were dominated by renal lithiasis, found in 70% of cases, followed by osteo articular signs (40% of cases).
The averages of calcemia, phosphorus and parathyroid hormone averages were respectively 117.29 mg/l (110-134 mg/l), 30.04 mg/l (15-40 mg/l) and 267.29 ng/l (151-465 ng/l). Cervical ultrasonography allowed to highlight parathyroid disease in all patients. At the histological level, the parathyroid adenoma was found in 88.88% of the cases. Two patients had a medullary carninoma of the thyroid.
A genetic study performed in these two patients, resulted in a demonstration of a mutation in the RET gene confirming the diagnosis of multiple endocrine neoplasia type 2A. Treatment based on the parathyroidectomy by cervicotomy had proved effective.
Conclusion: Primary hyperparathyroidism is a condition to think in any case of kidney stones or nonspecific musculoskeletal symptoms. Its diagnosis is based on testing of parathyroid hormone.