Résumé

Objectif : Evaluer les avantages de la cœliochirurgie par rapport à la laparotomie dans le traitement chirurgical de la Grossesse Extra-Utérine (GEU).
Patientes et méthodes : Etude transversale, monocentrique, de type cas-témoins, réalisée au centre hospitalier universitaire de Brazzaville au Congo, entre le 1er juillet 2009 et le 31 juillet 2012 ; comparant 40 cas de patientes opérées pour GEU par cœlioscopie versus 80 autres par laparotomie.
Résultats : La fréquence de la cœliochirurgie était de 18,6%, sur un effectif de 215 interventions pour GEU. Les patientes étaient jeunes avec un pic de fréquence entre 26 et 30 ans dans les deux groupes. La cœliochirurgie était réalisée chez des patientes porteuses de GEU rompue ou non, avec un état hémodynamique stable dans tous les cas. La localisation ampullaire était la plus fréquente, opérée dans 85% des cas par cœlioscopie versus 82,5% par laparotomie (P > 0,05). La salpingectomie était le geste le plus pratiqué (90% vs 93,7% ; P > 0,05). Les pertes sanguines étaient réduites en cœliochirurgie (452,5 ± 248,6 ml vs 1587,5 ±847,68 ml ; P < 0,05). Une conversion en laparotomie était nécessaire chez une patiente suite à des difficultés d’hémostase. La durée de séjour hospitalier était significativement réduite en cœliochirurgie (1,5 ± 0,6 j vs 5,3 ± 0,8 j ; P > 0,05). Le coût de la prise en charge était réduit en cœliochirurgie (102.200 ± 3.970 FCFA vs 151.200 ± 2.770 FCFA ; P < 0,05).
Conclusion : A travers les résultats de la présente étude, nous montrons la réalité de la pratique de la cœliochirurgie en gynécologie au CHU de Brazzaville au Congo, notamment dans le traitement chirurgical de la GEU, et confirmons également les avantages procurés par la cœlioscopie par rapport à la laparotomie, en conformité avec les données de la littérature internationale.

Summary
Comparative study of laparoscopic surgery end laparotomy for management of ectopic pregnancy in University Hospital of Brazzaville Congo

Objective: To assess the advantages of laparoscopic surgery compared to laparotomy for management of ectopic pregnancy.
Patients and methods: This was a case-control study conducted in the Gynecologic service at the University Centre Hospital, Brazzaville, Congo, between July 1st, 2009 and July 31st, 2012. We compared 40 cases of patients operated for ectopic pregnancy (EP) laparoscopy and 80 other operated by laparotomy.
Results: The frequency of laparoscopy was 18.6%, of the overall 215 operations for EP. The patients were young and more likely to be aged between 26 and 30 years in the two groups.
Laparoscopic surgery was indicated for patients with non-ruptured and, ruptured EP if hemodynamic conditions were not altered. Ampullary EP was more frequent, among cases operated either by laparoscopy (85%) or by laparotomy (82.5%), (P > 0.05). Salpingectomy was the common surgical procedure, (90% vs. 93, 7%; P > 0.05). Mean blood losses volume was lower in laparoscopic group compared to laparotomy one (452.5 ± 248.6 ml vs. 1587.5 ± 847.68 ml; P <0.05).
We converted to laparotomy a case started by laparoscopy but complicated by a poor hemodynamic condition due to bleeding during operation.
The duration of hospital stay was lower in laparoscopic group compared to laparotomy one (1.5 ± 0.6 j vs 5.3 ± 0.8 j; P > 0.05). The mean surgical cost had the same trend (102.200 ± 3.970 FCFA vs. 151.200 ± 2.770 FCFA; P < 0.05).
Conclusion: Our findings confirmed the advantages of laparoscopy in comparison to laparotomy for management of EP in our low resources setting condition.