Résumé

Objectifs : Déterminer le profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique des spondylodiscites infectieuses à germes banals à Cotonou.
Patients et méthode : Etude rétrospective descriptive de janvier 2007 à décembre 2014 portant sur des dossiers de patients reçus dans l’unité de rhumatologie du Centre National Hospitalo-Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou chez qui le diagnostic de spondylodiscite à germes banals a été retenu. Les données recueillies à l’aide d’une fiche d’enquête ont été analysées grâce au logiciel épi-info 6.0.
Résultats : Sur 1342 patients hospitalisés, 31 cas (2,31%) de spondylodiscites à germes banals ont été colligés. Le sex-ratio était de 0,53. L’âge moyen des patients était de 41,15 ± 11,32 [20-63] ans. Les agents de bureau représentaient la profession la plus touchée (29%) et le délai moyen de consultation était de 27 ± 12 [3- 60] jours. L’état général était altéré dans 71% des cas. Les principaux symptômes étaient dominés par les lombalgies (87%) avec présence d’une raideur multidirectionnelle dans 54,8% des cas. Les complications neurologiques étaient présentes dans 29% des cas. La radiographie a été utile au diagnostic dans 61,2% des cas. Le disque L4-L5 était le plus touché (45,2% des cas) suivi du disque L3-L4 (19,35%). Un tassement vertébral a été observé dans 35 ,5% des cas. Un germe a été identifié dans 61,3% des cas et les Bacilles gram négatifs étaient prédominants dans 25,8%. Une co-infection avec le VIH a été observée dans 4 cas, soit 13%. Une double antibiothérapie dominée par les bêtalactamines et les quinolones a été faite dans 87% des cas. La durée du traitement a été de 3 mois chez tous les patients.
Conclusion : Les spondylodiscites à germes banals sont relativement fréquentes dans notre unité. Elles sont dominées par les atteintes lombaires. Dans un pays à ressource limitée comme le nôtre où la ponction-biopsie disco-vertébrale ne se pratique pas et où l’Imagerie par Résonnance Magnétique est absente, une bonne lecture de la radiographie du rachis couplée aux examens biologiques prend une place importante dans le diagnostic.

Summary
Epidemio-clinical, paraclinical and therapeutic profile of infectious spondylodiscitis in hospital consultation in Cotonou (Benin)

Aim: To determine the epidemiology, diagnosis and therapy of infectious spondylodiscitis commonplace germs in Cotonou.
Patients and methods: A descriptive retrospective study from January 2007 to December 2014 relating to patient records received in the Rheumatology Unit of University Hospital Centre National Hubert Maga Koutoukou Cotonou in whom the diagnosis of spondylodiscitis banal germs was selected. Data collected using a survey form were analyzed using the Epi-Info 6.0 software.
Results: Among 1342 hospitalized patients, 31 cases (2.31%) of spondylodiscitis banal germs were collected. The sex ratio was 0.53. The mean age of patients was 41.15 ± 11.32 [20-63] years. Office workers were the most affected occupation (29%) and the average time for consultation was 27 ± 12 [3-60] days. The general condition was altered in 71% of cases. The main symptoms were dominated by low back pain (87%) with the presence of a multi stiffness in 54.8% of cases. Neurological complications were present in 29% of cases. Radiography was useful for diagnosis in 61.2% of cases. The L4-L5 disc was most affected (45.2% of cases) followed L3-L4 disc (19.35%). Vertebral fractures were observed in 35.5% of cases. A seed was identified in 61.3% of cases and gram negative bacilli were predominant in 25.8%. A double antibiotic dominated by beta lactams and quinolones was made in 87% of cases. The duration of treatment was 3 months in all patients.
Conclusion: Infectious spondylodiscitis are relatively common in our unit. They are dominated by lower back damage. In a country with limited resource like ours where the vertebral biopsy is not practiced and where Magnetic Resonance Imaging is absent, a good reading of radiography of the spine coupled with laboratory tests is an important part of the diagnosis.