Résumé

Introduction : Le mal de Pott est rare en Occident mais s’observe encore en pays en développement. Le tableau clinique associe souvent une altération de l’état général, des rachialgies, des radiculalgies et abcès du psoas ainsi que des lésions radiologiques disco-vertébrales. L’abcès fessier est un mode de révélation peu habituel. Nous rapportons ici un cas de mal de Pott lombaire révélé par un abcès fessier traînant.
Observation : Un sujet masculin de 34 ans, instituteur, sans antécédent particulier, sans notion de contage tuberculeux, a été reçu pour abcès de la fesse évoluant depuis environ 5,5 mois, plusieurs fois incisé sans succès. Le pus était épais, les radiographies pulmonaires et du rachis lombo-sacré étaient normales. L’intradermoréaction à la tuberculine (IDR) et la cherche de Bacilles Acido-Alcoolo Résistants (BAAR) étaient fortement positives, la culture du pus avait isolé du Mycobacterium tuberculosis. Le pus a été drainé et le patient mis sous antibiotiques spécifiques. L’évolution a été favorable avec cicatrisation de la plaie.
Discussion : Le mal de Pott reste encore d’actualité dans nos contrées. Le tableau clinique peut être trompeur, un abcès traînant doit y faire penser. L’absence de signes radiologiques disco-vertébraux ne doit pas dérouter le praticien. L’IDR et la recherche de BAAR ne sont pas toujours positives. La tomodensitométrie, l’Imagerie par Résonance Magnétique et l’examen anatomo-pathologique sont d’un grand secours lorsque leur réalisation est possible.

Summary
Gluteal abscess as Pott’s spine manifestation: a case report

Introduction: Pott's disease is rare in the West but is more observed in underdeveloped countries. The clinical manifestation associates poor general condition, spinal pain, radicular pain and the psoas abscess and the disco-vertebral radiological lesions. Gluteal abscess is an unusual way of revelation. We report a case of lumbar Pott harm revealed by a gluteal abscess.
Observation: A 34-year-old male, teacher, was received for gluteal abscess lasting for about 5.5 months incised several times without success. The pus was thick, the chest X-rays and lumbosacral spine were normal. The tuberculin skin test and seeks Alcoolo-Acid Resistant Bacilli were strongly positive, the culture of the pus isolated a Mycobacterium tuberculosis. The pus was drained and the patient put under specific antibiotics. The outcome was favorable with wound healing.
Discussion: Pott's disease still remains topical in our countries. The clinical manifestation may be misleading; a dragging abscess has to think about it. The absence of disco-vertebral radiological signs must not confuse the practitioner. CT scans, Magnetic Resonance Imaging and histological examination are of great help when their realization is possible.