Résumé

Introduction : Dans le but d’améliorer la prise en charge des hernies ombilicales étranglées, une étude descriptive à recueil rétrospectif couvrant la période de janvier 2008 à décembre 2013 soit en 6 ans, a été réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique portant sur les enfants opérés en urgence pour une hernie ombilicale étranglée.
Matériel et méthodes : Les enfants de 3 mois à 15 ans, hospitalisés pour une hernie ombilicale étranglée et dont les dossiers étaient exploitables ont été retenus. Les paramètres étudiés étaient : la fréquence, l’âge, le sexe, le niveau socio-économique, la période saisonnière, le délai de consultation, le mode de révélation de l’étranglement, la voie d’abord, le viscère hernié, les gestes pratiqués et l’évolution post-opératoire.
Résultats : Au total, 134 enfants ont été traités pour hernie ombilicale pendant cette période. Parmi eux, 39 cas (29%) l’étaient pour une hernie ombilicale étranglée. Ils avaient un âge moyen de 3,5 ans [extrêmes : 3 mois et 15 ans]. Le délai moyen de consultation était de 52 heures [extrêmes : 5 heures et 192 heures]. Trente-neuf (100%) cas avaient une masse ombilicale douloureuse irréductible. Le diamètre du collet herniaire variait entre 0,5 à 1,5 cm. L’incision curviligne péri-ombilicale inférieure était réalisée dans tous les cas. L’intestin grêle était le principal organe retrouvé dans le sac herniaire (79,5%). Une nécrose intestinale était notée dans 4 cas (10%) dont 3 avaient consulté au-delà de 72 heures, ayant nécessité une résection intestinale suivie d’une anastomose iléo iléale termino-terminale. Six (15%) cas de suppuration pariétale ont été notés.
Conclusion : Le risque de nécrose intestinale retrouvé dans notre étude nécessite que la prise en charge soit précoce. Ainsi lorsque la taille du collet ombilical est inférieure ou égale à 1,5 cm, l’acte chirurgical s’impose.

Summary
Strangulated umbilical hernias in child in the University Teaching Hospital of Brazzaville, Congo

Introduction: To improve the management of strangulated umbilical hernias, a descriptive study with retrospective collection covering the period from January 2008 to December 2013 is in 6 years, performed in the pediatric surgery department on children underwent emergency surgery for a strangulated umbilical hernia.
Material and methods: Children from 3 months to 15 years, hospitalized for a strangulated umbilical hernia and whose files were usable were selected. The studied parameters were: frequency, age, sex, socio-economic level, the seasonal period, duration of symptoms, circumstances of discovery, surgical approach, and organ involved in the hernia, surgical procedures and postoperative evolution.
Results: In total, 134 children were treated for umbilical hernia during this period. Among them, 39 cases (29%) were for a strangulated umbilical hernia. The mean age was of 3.5 years [3 months to 15 years]. The average time of consultation was 52 hours [extremes: 5 to 192 hours]. Thirty-nine (100%) cases had a painful umbilical irreducible mass. The diameter of the hernia ranged between 0.5 and 1.5 cm. The curved incision at the lower fold of the abdomen was in all cases. Small bowel was the most frequent organ discovered in the hernia sac (79.5%). Intestinal necrosis was noted in 4 cases (10%) of which 3 had consulted after 72 hours, requiring bowel resection followed by end to end anastomosis. Six (15%) cases of parietal suppuration were noted.
Conclusion: The risk of intestinal necrosis found in our study necessity that suppor