Résumé

Contexte : Les techniques de dépistage des lésions précancéreuses les plus efficaces et rentables dans les pays africains comprennent les inspections visuelles à l'aide de tests d'acide acétique et lugol tels que recommandés par l’OMS car peu coûteuses, indolores, simples à réaliser, reproductibles, socialement et culturellement acceptables, sans effets secondaires avec des résultats immédiats.
Objectifs : Déterminer le taux de participation des femmes et ses déterminants, la prévalence des lésions précancéreuses et leur prise en charge.
Patientes et méthodes : De janvier 2011 à décembre 2013, 569 femmes volontaires âgées de 18 à 65 ans, ayant eu une activité sexuelle ou non, porteuse ou non d’une grossesse de moins de 15 semaines d’aménorrhée, après un passage en consultation ou aux urgences pendant lesquelles, un dépistage par la méthode visuelle a été proposé ont été incluses. La colposcopie a eu lieu au service de Gynécologie-Obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon Abidjan. Les prélèvements biopsiques étaient acheminés au laboratoire d’anatomie pathologie du Centre Hospitalier Universitaire de Treichville Abidjan. Les données ont été recueillies et analysées en utilisant le logiciel Epi info version 3.4.5.
Résultats : Le taux de participation des femmes était en général de 6,03%. L’âge moyen de la population était de 40,3 ans IC1-α [36,2-44,4]. La moitié de la population (52,4%) n’avait pas de revenus fixes, et 36,9% d’entre elles étaient non-instruites. 74,2% des femmes habitaient la commune et étaient situées dans un rayon de 10 km. 20,2% des patientes étaient ménopausées. Les lésions acidophiles et iodo-négatives étaient respectivement de 8 et 10%. La prévalence des lésions précancéreuses et cancéreuses à la colposcopie était de 9,3% des cas. Les néoplasies intra épithéliales (CIN) CIN 1 représentaient près de la moitié des cas prélevés (44,8%) quand les CIN 2 et + totalisaient 20,7%. Soixante-huit virgule neuf pour cent (68,9%) des transformations atypiques (TAG) avaient des néoplasies intra-épithéliales de tout grade confirmées histologiquement. L’hystérectomie simple et l’électro-conisation ont été effectué respectivement chez 5,7 et 11,3% des femmes toutes CIN 2 et +. La cryothérapie avait été faite chez les femmes jeunes avec une CIN 1 soit 24,5%.
Conclusion : Intégrée dans le paquet minimum des activités des centres hospitaliers, la colposcopie pourrait contribuer à la réduction de l’incidence et la mortalité liée au cancer du col de l’utérus dans nos pays.

Summary
Integration of the colposcopy as a method of screening for precancerous and cancerous lesions in the minimum package of activities in a level 3 maternity on a series of 569 cases. Example of the UTH of Yopougon - Abidjan

Context: The most effective and profitable techniques of screening precancerous lesions in African countries include visual inspections by using tests of acetic acid and lugol such as recommended by WHO because they are inexpensive, painless, simple to achieve, reproducible, socially and culturally acceptable, without side effects with immediate results.
Objectives: To determine the rate of women's participation and its determinants, the prevalence of precancerous lesions and their management
Patients and methods: From January 2011 to December 2013, 569 women volunteers aged between 18 and 65 years, who had sex or not, carrier or not pregnancy less 15 weeks of amenorrhea, after a stint in consultation or emergencies during which, screened by the visual method has been proposed have been included. Colposcopy was held at the Gynecology-obstetrics unit of University Hospital of Yopougon Abidjan. Bioptic samples were sent to the laboratory of anatomy pathology of the University Hospital of Treichville, Abidjan. The data were collected and analyzed using the software Epi info version 3.4.5.
Results: The women participation was in general of 6.03 percent. The average age of the population was 40.3 years IC1 - α [36,2-44,4]. Half of the population (52.4%) had no fixed income, and 36.9% were uneducated. 74.2% of the women lived in the town and were located within a radius of 10 km 20.2% of patients were menopausal. Acidophilic and iodine-negative lesions were 8 and 10%, respectively. The prevalence of precancerous and cancerous lesions in the colposcopy was 9.3% of cases. Intra epithelial neoplasia (CIN) CIN 1 accounted for nearly half of the collected cases (44.8%) when the CIN 2 and + totaled 20.7%. Sixty-eight-point nine percent (68.9%) of atypical transformations (TAG) had intra-epithelial malignancies of any grade confirmed histologically. Simple hysterectomy and electro-conization were conducted in 5.7 and 11,3% of women respectively all CIN 2 and +. Cryotherapy had been made in young women with CIN 1 24.5%.
Conclusion: Integrated in the minimum package of activities of hospital centres, colposcopy may contribute to reducing the incidence and mortality associated with cancer of the cervix in our country.