Résumé

Objectif : Déterminer l’issue des complications dues à l’anesthésie pendant la césarienne afin de contribuer à la meilleure prise en charge anesthésique au cours de la césarienne et de réduire la mortalité maternelle.
Patientes et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective couvrant la période de janvier 2011 à décembre 2013 des 56 patientes ayant présenté des complications lors des césariennes. Cette étude s’est réalisée dans 4 structures sanitaires dirigées par le Bureau diocésain des œuvres médicales du diocèse de Butembo Beni à savoir l’hôpital de Kyondo, de Mangurejipa, les Centres Hospitaliers Matanda et Sainte Famille.
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 32 ans avec un écart-type de 6,1 ans. Des 33 patientes avec des antécédents chirurgico-anesthésiques, 21 étaient des césariennes antérieures et 12 des autres chirurgies. La césarienne antérieure était la première des indications avec 23,2% des cas. L’extrême urgence multipliait le risque de décès par 6 par rapport aux autres patientes (OR = 6, p = 0,006). Les infirmiers anesthésistes ont réalisé 42 actes anesthésiques soit 75%. Les autres infirmiers hospitaliers ont été responsables de 11 actes 19,6% et les médecins généralistes de 3 actes soit 5,4%. La césarienne a été réalisée sous rachianesthésie pour 53,5% des patientes. Tous les patients ont bénéficié des mesures de réanimation d’urgence. L’hypotension artérielle a été la première complication avec 39,2% des cas. L’issue a été fatale pour 14 patientes dont 9 soit 64,3% des décès sous anesthésie générale. Les décès sont survenus pour la plupart au réveil anesthésique.
Conclusion : Les complications anesthésiques au cours de la césarienne représentent un facteur aggravant la mortalité maternelle. L’issue est plus fatale sous anesthésie générale qu’avec la rachianesthésie. La prise en charge anesthésique des césariennes reste encore à améliorer dans les hôpitaux du Diocèse de Butembo-Beni.

Summary
Outcome of anesthetic complications during caeseran section in hospitals of the diocese of Butembo-Beni

Objective: To determine the issue of anesthesia related complications during cesarean section in order to contribute to the well management of anesthesia and to reduce the maternal mortality.
Patients and methods: This was a retrospective study of 56 mothers with anesthesia related complications from January 2011 to December 2013. The study was done in 4 Hospital Centers of Butembo-Beni Diocese: Manguredjipa Hospital, Kyondo Hospital, Matanda Hospital Center and Sainte Famille Hospital Center.
Results: The mean age was 32 years with a standard deviation of 6.1 years. From 33 patients with history of surgery and anesthesia, 21 cases were cesarean sections and 12, other surgeries. The previous caesarean section was the first indication of caesarean section with 23.2%. The extremely emergency rose the death risk six times high in comparison to other patients (OR = 6, p = 0,006). Anesthetist nurses practiced 42 anesthesia acts (75%). Other nurses were responsible of 11 (19.6%) and Usual Physicians were responsible of 3 acts (5.4%). The caesarean section was performed under spinal anesthesia for 53.5% patients. All patients benefited for emergency care and resuscitation measures. Hypotension was the first complication with 64.3%. The issue was fatal for 14 patients in which 9 deaths (643%) were under general anesthesia. Most of deaths occurred in the postoperative period.
Conclusion: Anesthesia related complications during caesarean section are an increasing factor of maternal mortality. The issue is more fatal under general anesthesia than spinal anesthesia. The anesthesia management during caesarean section must be improved in the hospitals of Butembo-Beni Diocese.