Résumé

L’Endocardite Infectieuse (EI) est une pathologie grave, très peu étudiée chez l’enfant porteur d’une cardiopathie congénitale type Persistance du Canal Artériel (PCA). Ainsi l’objectif de notre travail était d’en déterminer la fréquence dans un hôpital d’enfants au Sénégal mais également de décrire les aspects cliniques, paracliniques et évolutifs. Sur la période de 2010 à 2015 seuls trois cas ont été recensés soit une fréquence de 1,4% des EI. Leur moyenne d’âge était de 6,7 ans. La présentation clinique commune était un syndrome infectieux, un syndrome anémique et un souffle systolique sous claviculaire gauche. Une splénomégalie et des taches de Roth étaient présentes dans un cas. La porte d’entrée est restée ignorée chez les 3 patients et toutes les hémocultures étaient négatives. L’échocardiographie faite par un opérateur bien entrainé montrait de volumineuses végétations sur une PCA restrictive dont le gradient Ao-AP était d’au moins 65 mm Hg chez tous les patients. Contrairement aux indications de la littérature, l’antibiothérapie a été adaptée à l’écologie bactérienne locale et a permis d’obtenir une évolution favorable malgré une durée de traitement plus longue. L’EI reste un problème majeur du canal artériel persistant surtout restrictif. Des travaux plus approfondis sur le sujet devraient être entrepris afin d’inciter au diagnostic précoce de la PCA en période néonatale et à sa cure surtout chez le prématuré.

Summary
Infective endocarditis on patent ductut arteriosus of child: about 3 observations at Dakar UTH, Senegal

Infective Endocarditis (IE) is a severe disease. This is hardly studied in children with congenital heart defect patent ductus arteriosus (PDA). So, our purpose was to determine the frequency in a children's hospital in Senegal, and also describe the clinical, paraclinical and evolutionary aspects. During the 2010-2015 period, only three cases were recorded, i.e. an IE of 1.4% frequency rate. Their average age was 6.7 years. The common clinical presentation was an infectious, anemic syndrome and left-side subclavian systolic murmur. Splenomegaly and Roth spots were evidenced in one case. The infection pathway remained unknown in the 3 patients; moreover, all blood cultures were negative. The echocardiography performed by a well-trained operator showed large vegetation on a restrictive PDA with an AP Aortic valve gradient of at least 65mm Hg in all patients. Contrary to the indications in the literature, antibiotic therapy has been adapted to the local bacterial ecology and has enabled a favorable evolution, despite a longer treatment. Infective endocarditis remains a major issue in patent ductus arteriosus, especially for the restrictive type. Further work on the subject should be undertaken to encourage early diagnosis of neonatal PDA and treatment, mainly in premature infants.