Suivez-nous :
Identifiez-vous | Inscription
Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6511 - Novembre 2018 - pages 547-555
Auteurs : D. Cisse, A. Traore, H. Berthe, M. Coulibaly, A. Kassogue, M.S. Diallo, D. Thiam, M.L. Diakite, B. Traore, D. Traore, K. Haïdara, A. Tembely, Z. Ouattara - Mali
Introduction : La Fistule Urétéro-Vaginale (FUV) est une communication entre l’uretère et le vagin. Acquise le plus souvent, elle est généralement liée à la chirurgie pelvienne gynéco-obstétricale. Sa principale manifestation est une fuite d’urines permanente par le vagin comme la fistule vésico-vaginale. L’objectif de cette étude était d’en décrire les aspects épidémiologique, diagnostique et thérapeutique.
Patientes et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive portant sur les cas de fistule urétéro-vaginale diagnostiqués et traités dans notre structure entre janvier 2012 et décembre 2016.
Résultats : En moyenne 7 cas sont diagnostiqués et traités par an. L’âge moyen des patientes était de 45,14 ans. Soixante-quatorze virgule vingt-huit pour cent (74,28%) (n = 26) résidaient en milieu rural et semi-urbain, 51,43% (n = 18) avaient un niveau d’instruction primaire ou secondaire, 85,73% (n = 30) étaient multipares ou grandes multipares. La FUV était survenue après une hystérectomie dans 57,14% (n = 20), après une césarienne dans 37,15% (n = 13) et une cure de fistule vésico-vaginale dans 5,71% (n = 2) des cas. Le diagnostic a été posé devant un test au bleu de méthylène négatif malgré la fuite urinaire dans 91,42% (n = 32) et dans 3 cas le diagnostic a été posé après fermeture d’une fistule vésico-vaginale. L’imagerie médicale a contribué à identifier l’uretère atteint. Le traitement a consisté en une réimplantation urétéro-vésicale seule dans 54,29% d’une réimplantation sur vessie psoïque dans 20% des cas et d’une intervention de Boari-Kuss dans 14,28%. Les suites opératoires ont été marquées par un cas de péritonite par fistule urinaire ayant nécessité ultérieurement une néphrectomie.
Conclusion : la FUV est de diagnostic simple. La brièveté de l’uretère oblige parfois à utiliser des techniques chirurgicales comme la vessie psoïque, l’intervention de Boari-Kuss ou l’appendice.
Introduction: Uretero-vaginal fistula is a communication between vagina and ureter. Often acquired, she was generally due to the gyneco-obstetric surgery. Its main manifestation is a permanent urine leak through the vagnina as in a vesico-vaginal fistula. The aim of this study was to describe the epidemiological, diagnostical and threpeutical aspects.
Patients and methods: It was a retrospective descriptive study of cases of uretero-vaginal fistula diagnosed and treated in our center between January 2012 and December 2017.
Results: An average of 7 cases are diagnosed and treated per year. The average age was 45.14 ans. Seventy-four dot twenty-eight per cent (74.28%) of the patients lived in rural or semi-urban areas, 51.43% had primary or secondary level of education, and 85.73% were multipare. The fistula occurred after a hysterectomy in 57.14%, after cesarean in 37.15 and after a cure of vesico-vaginal fistula in 5.71%. The diagnosis was made by the negative dye test despite the urine leakage. In 3 cases the diagnosis was made before the cure of vesio-vaginal fistula. Medical imaging has helped to identify the affected side. The treatment consisted to uretero-neo-cystostomy (UNC) alone in 54.17%, UNC with psoas hitch in 20%, UNC with Boari flap in 14.28%. The postoperative was marked by peritonitis by urinary fistula which later required nephectomy.
Conclusion: Diagnosis of uretero-vaginal fistula is easy. The brevity of the ureter sometimes obliges to use surgical techniques such as psoas hitch, Boari flap or appendix.
Lire l'article (PDF) Article Open access
Cet article est actuellement coté (1,0 étoiles) par les abonnés de APIDPM Santé tropicale.
Il a été consulté 2764 fois, téléchargé 3 fois et évalué 1 fois.
Retour - Sommaire de ce numéro
Adresse
Téléphone
Revue MAN
Revue OST
Actualités
Webinaires
Espaces labos