Résumé

Introduction : L’estimation échographique du poids fœtal fait partie intégrante de la prise en charge obstétricale. Cette évaluation va entraîner la prise des décisions cliniques importantes pour le devenir materno-fœtal.
Patientes et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective menée dans les services de maternité et de radiologie du centre hospitalier universitaire de Bogodogo (CHU-B). Cette étude a porté sur 113 gestantes ayant bénéficié d’une échographie réalisée par un médecin en fin spécialisation du diplôme d’étude spécialisée en radiodiagnostic et imagerie médicale (DES RIM). Le but était d’évaluer la pertinence de l’estimation échographique du poids fœtal à terme, ainsi que les facteurs pouvant influencer celle-ci dans notre contexte de travail. Le poids estimé était calculé à l’aide de la formule de Hadlock : Log10 EPF = 1,326 + 0,0107PC + 0,0438 PA + 0,158 LF - 0,00326 PA. LF et comparé au poids de naissance.
Résultats : Le poids de naissance moyen était de 3333 g avec des extrêmes de 2200 et 4400 g. La différence de poids absolue était de 237 ± 127 g, avec une marge d’erreur moyenne de 7,28%. Cette marge d’erreur était inférieure à 10% dans 68,14% des cas. Il y avait une bonne corrélation entre le poids estimé et le poids de naissance (r = 0,89). L’oligoamnios (p = 0,015) ; la présentation du siège (p = 0,52) et les contractions utérines au cours de l’examen d’échographie (p = 0,165) avaient augmenté l’imprécision de l’estimation échographique du poids fœtal. Nos résultats ne montraient pas une influence significative de la précision de l’échographie dans l’estimation du poids fœtal en cas de macrosomie (p = 0,172), d’IMC à terme supérieur à 30 kg/m² (p = 0,078) et d’hydramnios (p = 0,015). En matière de macrosomie, l’échographie avait une valeur prédictive positive de 63,63%, une sensibilité de 58,33% et une spécificité de 85,84%.
Conclusion : Nos résultats sont cohérents avec les données de la littérature malgré quelques limites. L’échographie garde une place de choix dans l’estimation du poids fœtal. Tout de même il convient de rester prudent car certains facteurs materno-fœtaux réduiraient sa précision.

Summary
Ultrasound estimation of fetal term weight in a Bogodogo University Teaching hospital

Introduction: Ultrasound estimation of fetal weight is an integral part of obstetric care. This evaluation will lead important clinical decisions that may impact the maternal and fetal outcomes.
Patients and methods: This was a prospective study in the maternity and radiology departments at the University Teaching Hospital of Bogodogo (UTH-B). The study was about 113 pregnant patients on whom an ultrasound was performed by an end-year radiology resident. The objective was to evaluate the accuracy of ultrasound estimation of fetal term weight but also factors that may influence this assessment in our work context. The Hadlock formula was used for the weight computation: Log10 EPF = 1,326 + 0,0107PC + 0, 0438 PA + 0,158 LF - 0,00326 PA. LF then compared to birth weight.
Results: The mean birth weight was 3333 gr with a range of 2200 to 4400 gr. The absolute weight difference was 237 ± 127 gr with a mean error margin of 7.28%. This error margin was less than 10% in 68.14% of cases. There was a good correlation between the estimate and the actual birth weight (r = 0.89). Oligoamnios (p = 0,015), bottom-presentation (p = 0.52) and uterus contractions during ultrasound (p = 0,165) raised imprecision in ultrasonographic fetal weight estimate. Our results did not show any significant influence on the estimate in the case of macrosomia (p = 0,172), term maternal BMI higher than 30 kg/m² (p = 0,078) or hydramnios (p = 0,015). In macrosomia cases, the ultrasound had a predictive value of 63.63%, a sensitivity of 58,33% and a specificity of 85,84%.
Conclusion: Our results were coherent with data found in the literature with some limits. Ultrasound remains the best test in estimating fetal weight. However, caution is advised since some maternal and fetal factors could impact its precision.