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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6705 - Mai 2020 - pages 291-301

Monsieur D. Labodi Lompo Facteurs de risque de mortalité à un mois des hémorragies intracérébrales au Burkina Faso note

Auteurs : D.L. Lompo, K. Cissé, N.E. Somé, O. Diallo, G.C. Ntiakoulou, C. Napon, J. Kaboré - Burkina Faso


Résumé

Introduction : La mortalité précoce des hémorragies intracérébrales demeure très élevée en Afrique subsaharienne et dans les autres pays à faibles revenus, malgré une tendance à une réduction modeste constatée à travers le monde. Le but de la présente étude était d’identifier les facteurs de risque de la mortalité à un mois des hémorragies intracérébrales au Burkina Faso.
Patients et méthodes : Une analyse multivariée avec le modèle de régression logistique a été faite dans le cadre d’une étude transversale, descriptive et analytique, de patients hospitalisés pour hémorragie intracérébrale, du 1er juin 2016 au 31 mai 2017, au CHU de Tingandogo, à Ouagadougou. Ont été analysées, les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, biologiques et neuroradiologiques présentes lors de l’admission des patients, les complications intra hospitalières et la mortalité à un mois (30 jours) de la survenue de l’AVC.
Résultats : Au total, 97 patients ont été enregistrés, avec un sex-ratio H/F de 3,2, une moyenne d’âge de 56,2 ans (extrêmes 30 et 86 ans). A un mois de la survenue de l’hémorragie intracérébrale, 32 patients étaient décédés (33,3%). Les facteurs de risque indépendants de mortalité à un mois étaient le score de Glasgow l’admission ≤ 8 (OR = 14,82 ; 95% IC : 2,09-105,13 ; p = 0,007), le score NIHSS ≥ 17 à l’admission (OR = 60,57 ; 95% IC : 6,29 - 582,3 ; p < 0,0005), le volume initial de l’hématome > 60 cc (OR = 12,47 ; 95% IC : 7,79-18,62 ; p = 0,001) et l’hydrocéphalie aiguë présente dès l’admission (OR = 10,16; 95% IC : 5,53-16,2 ; p = 0,006).
Conclusion : La mortalité précoce des hémorragies intracérébrales reste encore élevée en Afrique subsaharienne, en raison des faiblesses de nos systèmes de santé. L’admission précoce des patients en Unité Neuro-Vasculaire, la normalisation précoce de l’HTA et la stabilisation prolongée de la pression artérielle à la phase aiguë, contribueront à la réduction significative de la mortalité précoce des hémorragies intracérébrales.

Summary
Risk factors for one-month mortality of intracerebral hemorrhage in Burkina Faso

Introduction: Early mortality from intracerebral hemorrhage remains very high in sub-Saharan Africa and other low-income countries, despite a trend of modest reductions worldwide. The aim of this study was to identify the risk factors for one-month mortality of intracerebral hemorrhages in Burkina Faso.
Patients and methods: A multivariate analysis with the logistic regression model was conducted as part of a cross-sectional, descriptive and analytical study of patients hospitalized for intracerebral hemorrhage, from June 1st, 2016 to May 31st, 2017, at Tingandogo University Hospital, Ouagadougou. The socio-demographic, clinical, biological and neuroradiological characteristics present at the admission of the patients, the intra-hospital complications and the mortality at one month (30 days) of the occurrence of the stroke were analyzed.
Results: A total of 97 patients were registered, with a sex-ratio M/F of 3.2, an average age of 56.2 years (range 30 and 86 years). At one month of the occurrence of intracerebral hemorrhage, 32 patients died (33.3%). The independent risk factors for one-month mortality were Glasgow admission score ≤ 8 (OR = 14.82, 95% CI: 2.09-105.13, p = 0.007), NIHSS score ≥ 17 to admission (OR = 60.57, 95% CI: 6.29-582.3, p = 0.000), the initial volume of the hematoma > 60cc (OR = 12.47, 95% CI: 7.79-18.62, p = 0.001) and acute hydrocephalus present upon admission (OR = 10.16, 95% CI: 5.53-16.2, p = 0.006).
Conclusion: Early mortality from intracerebral hemorrhage remains high in sub-Saharan Africa due to weaknesses in our health systems. Early admission of patients to Neuro-Vascular Unit, early normalization of hypertension, and prolonged stabilization of acute phase blood pressure will contribute to a significant reduction in early mortality from intracerebral hemorrhage.

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