Résumé

Introduction : L’Ulcère Gastro-Duodénal (UGD) est une affection cosmopolite due à Helicobacter pylori (HP) en général et est bénigne en l’absence de complications. La réduction de la prévalence et l’amélioration du pronostic sont liés à la maîtrise de l’ulcérogénèse et la prescription des Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP) à travers des protocoles recommandés.
But : Améliorer la prise en charge de la maladie ulcéreuse gastroduodénale au CHU de Bouaké en étudiant ses différents aspects à l’ère de la quadrithérapie.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive et analytique réalisée à partir de données colligées dans les comptes-rendus de fibroscopie digestive haute de l’unité d’endoscopie digestive du CHU de Bouaké d’août 2015 à mars 2019. Notre population d’étude était des patients présentant un ulcère gastrique et/ou duodénal compliqué ou non-compliqué. Les paramètres étudiés ont été répartis en critères de jugement et facteurs de confusion. Les critères de jugement étaient le diagnostic de l’UGD et ses caractéristiques par la Fibroscopie Œso-Gastro-Duodénale (FOGD), des biopsies per-endoscopiques pour rechercher d’Helicobacter pylori et signes de malignité, le type de traitement, le contrôle endoscopique post-traitement. Les facteurs de confusion étaient les caractéristiques sociodémographiques. La différence était significative pour p inférieur à 0,05.
Résultats : Nous avons inclus 221 patients, soit une prévalence de 16,46% dont 144 hommes (65,20%) et 77 femmes (34,80%). L’âge moyen était de 52,3 ± 16,9 ans. Les principaux motifs de prescription de la FOGD étaient les épigastralgies (44,34%) et les hémorragies digestives (36,65%). L’ulcère était gastrique dans (56,6%) et duodénal (43,4%) des cas. L’ulcère gastrique prédominait au niveau de l’antre (63,50 %) et l’ulcère duodénal au niveau de la face antérieure du bulbe (29,47%). L’ulcère était hémorragique dans 17,65%. Helicobacter pylori était présent dans 88,89% des cas et l’adénocarcinome était retrouvé dans 5,56% des cas. La quadrithérapie étaient prescrites dans respectivement dans 96,18% des cas. L’ulcère gastroduodénal prédominait chez les hommes (P = 0,046) et était significativement lié à la présence de Helicobacter pylori. La complication hémorragique de l’ulcère était liée à sa localisation duodénale (P = 0,004). Les lésions histologiques significatives observées étaient significativement liées au siège gastrique de l’ulcère et à Hp.
Conclusion : La maladie ulcéreuse gastro-duodénale demeure à l’ère de la quadrithérapie un problème de santé publique au CHU de Bouaké. La complication hémorragique est assez fréquente. Les lésions significatives histologiques sont en rapport avec Helicobacter pylori. Les traitements obéissent aux recommandations actuelles. La multiplication des centres d’endoscopie digestive fonctionnels s’avère indispensable et nécessaire.

Summary
Management of peptic ulcer disease in an Ivorian university hospital in the era of quadruple therapy

Background: Gastroduodenal ulcer disease cosmopolitan caused by Helicobacter pylori (HP) is generally benign in the absence of complications. The reduction in the prevalence and the improvement in the prognosis are linked to the control of ulcerogenesis and the prescription of Proton-pump inhibitors (PPIs) through recommended protocols.
Objective: To improve the management of peptic ulcer disease at the Bouake University Hospital by studying its different aspects in the era of quadruple therapy.
Material and method: This was a descriptive and analytical study carried out from data collected in the reports of upper digestive endoscopy of the digestive endoscopy unit of the Bouake university hospital from August 2015 to March 2019 Our study population were patients with complicated or uncomplicated gastric and/or duodenal ulcer. The parameters studied were divided into endpoints and confounding factors. The outcome measures were the diagnosis of peptic ulcer disease and its characteristics by esogastroduodenal endoscopy, per endoscopic biopsies to look for Helicobacter pylori and signs of malignancy, type of treatment, endoscopic monitoring after treatment. Confounding factors were socio-demographic characteristics. The difference was significant for p less than 0.05.
Results: We included 221 patients, i.e. a prevalence of 16.46% including 144 men (65.20%) and 77 women (34.80%). The mean age was 52.3 ± 16.9 years. The main reasons for prescribing eso-gastroduodenal fibroscopy were epigastralgia (44.34%) and gastrointestinal bleeding (36.65%). The ulcer was gastric in (56.6%) and duodenal (43.4%) of the cases. Gastric ulcer predominated in the antrum (63.50%) and duodenal ulcer in the anterior surface of the bulb (29.47%). The ulcer was hemorrhagic in 17.65%. Helicobacter pylori was present in 88.89% of cases and adenocarcinoma was found in 5.56% of cases. Quadruple therapy was prescribed in 96.18% of cases, respectively. Peptic ulcer disease was predominant in males (P = 0.046) and was significantly related to the presence of Helicobacter pylori. The bleeding complication of the ulcer was related to its duodenal location (P = 0.004). The significant histological lesions observed were significantly related to the gastric site of the ulcer and to Hp.
Conclusion: Gastroduodenal ulcer disease remains a public health problem in the era of quadruple therapy at the Bouake university hospital center. The hemorrhagic complication is quite common. The significant histological lesions are related to Hp. The treatments follow current recommendations. The multiplication of functional digestive endoscopy centers is essential and necessary.