Résumé

L’objectif de cette étude était de contribuer à l’amélioration de la prise en charge des sujets drépanocytaires à Brazzaville.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et analytique. Elle s’est étendue sur une période de 9 ans allant du 1er juillet 2010 au 1er juillet 2019. L’étude avait concerné les patients drépanocytaires homozygotes de 16 ans et plus qui avaient consulté ou avaient séjourné dans les services d’hématologie, d’orthopédie et de chirurgie pédiatrique du CHU-B, au CNRDr ou dans les services de chirurgie polyvalente et chirurgie pédiatrique de l’Hôpital Central des Armées. La créatininémie était en micromoles/l et la formule de MDRD était utilisé pour calculer de débit de filtration glomérulaire. L’analyse statistique s’est faite à l’aide des logiciels Epi info version 7.3.3.2. et IBM SPSS.
Résultats : Sur 10.072 patients drépanocytaires recensés, 70 présentaient une Ostéo-Nécrose de la Tête Fémorale (ONTF) suspectée ou confirmée radiographiquement. La prévalence de la pathologie à Brazzaville était de 0,7%, avec une moyenne d’âge de 27,1 ± 11,8 ans comme extrêmes 7 ans et 63 ans. Parmi les drépanocytaires avec ONTF, 23 patients avaient fait une créatininémie soit 32,8%. Neuf patients soit 64,2% avaient 4 crises vaso-occlusives par an ou plus. Les patients au stade 4 d’Arlet et Ficat et une atteinte rénale étaient 9 soit 64,2%. Le taux moyen d’hémoglobine était de 7,8 g/dl ± 2,09 g/dl (extrêmes 3g/dL et 13,3g/dL). Le taux moyen du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) était de 2872,91 ml/min/1,73 m² ± 1400,7 ml/min/1,73 m² (extrêmes 5,4 ml/min/1,73 m² et 29591,4 ml/min/1,73 m²), 92,3% de ces patients avaient une hyperfiltration glomérulaire.
Conclusion : L’hyperfiltration glomérulaire est élevée parmi les drépanocytaires homozygotes S avec ONTF. Nous devrons envisager une corrélation entre le stade d’Arlet et Ficat et l’hyperfiltration glomérulaire.

Summary
Interest of the glomerular filtration rate in osteonecrosis of the femoral head of sickle cell patients in Brazzaville

The objective of this study was to help improve the management of sickle cell patients in Brazzaville.
Materials and methods: We carried out a retrospective, descriptive and analytical study. It covered a period of 9 years from July 1st, 2010 to July 1st, 2019. The study concerned homozygous sickle cell patients aged 16 and over who had consulted or stayed in the hematology and orthopedics departments. And pediatric surgery at the CHU-B, at the CNRDr or in the multipurpose and pediatric surgery departments of the UTH-B, at the CNRDr or in the polyvalent surgery and departments of the Army Central Hospital. The MDRD formula was used to calculate glomerular filtration rate. The statistical analysis was carried out using Epi info version 7.3.3.2. and IBM SPSS.
Results: Out of 10,072 sickle cell patients identified, 70 had suspected or radiographically confirmed Osteonecrosis of the Femoral Head (ONFH). The prevalence of the disease in Brazzaville was 0.7%, with an average age of 27.1 ± 11.8 years as extremes 7 years and 63 years. Among the sickle cell patients with ONFH, 23 (32.8%) patients had a creatinemia. Nine patients on 23 (64.2%) had 4 vaso-occlusive crises per year or more. Patients with Arlet and Ficat’s stage 4 and kidney disease involvement were 9 (64.2%). The mean hemoglobin level was 7.8 g/dl ± 2.09 g/dl (extremes of 3 g/dl and 13.3 g/dl). The mean of Glomerular Filtration Rate (GFR) was 2872.91 ml/min/1.73 m² ± 1400,7 ml/min/1.73 m² (extremes of 5.4 ml/min/1.73 m² and 29.591.4 ml/min/1.73 m²), 92.3% of these patients have glomerular hyperfiltration.
Conclusion: Glomerular hyperfiltration is high among sickle cell patients homozygous with ONFH. We will need to consider a correlation between Arlet and Ficat stage and glomerular hyperfiltration.