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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6602 - Février 2019 - pages 101-105

Rupture diaphragmatique post traumatique de l’enfant : A propos d’un cas au CNHU- HKM de Cotonou note

Auteurs : SB Noukpozounkou, Y.E. Houmenou, S. Mewanou, M. Seto, R.B Assan, E. Ezin, M.A Fiogbe - Bénin


Résumé

La hernie diaphragmatique post-traumatique se définit comme le passage de viscères abdominaux dans le thorax à travers une brèche diaphragmatique posttraumatique. Elle constitue une pathologie rare chez l’enfant. Nous rapportons le cas d’une patiente de 12 ans, sans antécédents particuliers reçue en urgence dans le cadre d’une contusion thoraco-abdominale avec détresse respiratoire. Il était retenu le diagnostic de polytraumatisme associant une rupture diaphragmatique post traumatique, un traumatisme crânio-encéphalique modéré et des fractures multiples du bassin. Après laparotomie médiane, l’exploration de la cavité abdominale avait permis d’objectiver une brèche diaphragmatique à travers laquelle l’estomac et le lobe gauche du foie font issue dans le thorax. Elle avait bénéficié d’une réduction des organes incarcérés et d’une suture de la brèche diaphragmatique. Les contrôles radiologiques post-opératoires étaient satisfaisants et les suites opératoires simples. Ce cas clinique révèle que l’éventualité d’une rupture diaphragmatique doit être systématiquement évoquée devant un traumatisme thoraco-abdominal fermé violent.

Summary
Post-traumatic diaphragmatic rupture of the child: about a case at the NUTH-HKM in Cotonou

Post-traumatic diaphragmatic hernia is defined as the passage of abdominal viscera into the thorax through a post traumatic diaphragmatic gap. It is a rare pathology in children. We report the case of a 12-year-old patient, with no particular antecedents received in emergency as part of a thoraco-abdominal contusion with respiratory distress. The diagnosis of polytrauma was made, associating post-traumatic diaphragmatic rupture, moderate cranioencephalic trauma and multiple pelvic fractures. After median laparotomy, exploration of the abdominal cavity revealed a diaphragmatic gap through which the stomach and left lobe of the liver exit into the thorax. She had benefited from a reduction in the incarcerated organs and a suture of the diaphragmatic breach. The postoperative radiological controls were satisfactory, and the operative follow-up was simple. This clinical case reveals that the possibility of a diaphragmatic rupture must be systematically evoked in front of a violent closed thoraco-abdominal trauma.

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