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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6604 - Avril 2019 - pages 216-222

Monsieur Koutoua Eric Katche Chirurgie des varices des membres inférieurs à Abidjan. Aspects cliniques, thérapeutiques et résultats chirurgicaux immédiats note

Auteurs : E. Katche, A. Souaga, A. Kirioua-Kamenan, A. Amani, B. Demine, F. Kendja - Côte d'Ivoire


Résumé

Objectifs : Rapporter notre expérience du traitement chirurgical des varices des membres inférieurs à Abidjan en analysant les aspects cliniques, les techniques chirurgicales et les résultats chirurgicaux immédiats.
Patients et méthode : Nous avons mené une étude rétro- et prospective portant sur 115 patients opérés pour varices des membres inférieurs dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’Institut de Cardiologie d’Abidjan et à la clinique Médicale Chrysalide d’Abidjan, de janvier 2009 à décembre 2017.
Résultats : Nous avons colligé 71 patients de sexe masculin et 44 de sexe féminin. L’âge moyen des patients était de 44,4 ans [25-76 ans]. La station débout prolongée (n = 36) était le facteur de risque le plus retrouvé. Les circonstances de découverte étaient variées. La majorité des patients a été vue au stade des complications (n = 104). L’échographie-doppler veineux a été réalisé dans tous les cas avec un marquage pré-opératoire. Le traitement chirurgical a été réalisé sous anesthésie locorégional type rachianesthésie pour 84 patients et une anesthésie générale pour 31 patients. Le geste chirurgical était constitué d’une crossectomie (n = 102), un stripping (n = 106) et un éveinage complémentaire uni ou bilatéral chez tous les patients. Deux patients avaient eu une greffe de peau sur l’ulcère variqueux dans le même temps opératoire. Les suites opératoires ont été simples dans 112 cas. Les complications post-opératoires étaient représentées par un retard de cicatrisation (n = 1), une lymphorée (n = 1), un échec de la tentative de greffe de peau (n = 1), et un décès (n = 1) est survenu à J7 post-opératoire dans un tableau d’embolie pulmonaire.
Conclusion : Le traitement chirurgical des varices des membres inférieurs permet d’avoir des résultats satisfaisants. Le traitement endoveineux est encore à un stade embryonnaire. Le suivi est essentiel afin de pallier d’éventuelles complications.

Summary
Varicose vein surgery of lower limbs in Abidjan: clinical aspects, therapeutics and immediate surgical results

Objectives: To report our experience of the surgical treatment of lower extremity varicose veins in Abidjan by analyzing the clinical aspects, techniques and the immediate surgical results.
Patients and method: We conducted a retro-and prospective study on 115 patients operated for varicose veins of the lower limbs in the cardiovascular surgery Department of the Abidjan Heart Institute and at the Chrysalide medical clinic in Abidjan, from January 2009 to December 2017.
Results: We collected 71 male patients and 44 female patients. The median age of the patients was 44.4 years [25-76 years]. The upright prolonged station (n = 36) was the risk factor more found. Most of the patients were seen at the stage of the complications (n = 104). Ultrasound-venous Doppler was carried out in all cases with a pre-operative marking. Surgical treatment was performed under loco-regional anesthesia - rachianesthesia type - for 84 patients and general anesthesia for 31 patients. Surgical gesture consisted of a crossectomy (n = 102), a stripping (n = 106) and an uni- or bilateral complementary stripping in all patients. Two patients had a skin transplant on the varicose ulcer at same operational time. The operative suites were simple in 112 cases. Post-operative complications were represented by a scarring delay (n = 1), a lymphorrhea (n = 1), a failure of the skin transplant attempt (n = 1), and one death (n = 1) occurred at J7 post-operative in a table of pulmonary
Conclusion: Surgical treatment of the varicose veins of the lower extremities allows satisfactory results. Endovenous treatment is still at an embryonic stage. Follow-up is essential in order to compensate for possible complications.

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