Résumé

Objectif : L’objectif de cette étude était d’analyser les données d’investigation épidémiologique des cas de tétanos néonatal en provenance de toutes les structures de santé de la République Centrafricaine sur une période de neuf ans.
Matériel et méthode : Une étude rétrospective et descriptive des données d’investigation des cas de tétanos néonatal de janvier 2009 à décembre 2017 a été réalisée. Nous avions analysé la base des données du service de la surveillance.
Résultats : Au total 656 et 129 cas de tétanos néonatal respectivement notifiés et investigués, 93 avaient rempli la définition des cas. Les cas provenaient des zones rurales dans 69,9% contre 30,1% du milieu urbain. La première et 2ème consultation prénatale étaient respectivement de 18,3% et 9,7%. Vingt-huit (30,1%) mères avaient reçu un vaccin antitétanique et 49 autres (52,7 %) ne connaissaient pas leur statut vaccinal. L’accouchement dans une structure sanitaire était de 30,1% seulement 23,3% pratiqué par un personnel qualifié. Le tétanos néonatal était fréquent dans le sexe masculin 63 cas (67,7%) contre 28 cas (30,1%) pour le sexe féminin (p = 0,1). La médiane d’âge était de 5 jours avec une étendue de 15. Les tranches d’âge de 3 à 5 jours totalisaient 54,8% de malades. La létalité du tétanos néonatal était de 45,2%. Les décès ont été observés dans 14,2% chez les nouveau-nés de mère vaccinée contre 45,9% de mères non-vaccinées (p = 0,2).
Conclusion : Dans le processus d’élimination du tétanos, une action allant dans le sens de renforcement des ressources humaines et de l’investigation systématique des cas s’avère nécessaire ainsi l’amélioration de couverture vaccinale et du suivi des femmes enceintes.

Summary
Update on epidemiological surveillance of neonatal tetanus 2009-2017 in Central Africa Republic

Objective: To analyze the epidemiological investigation data of neonatal tetanus cases from all the Central Africa Republic health structures over a nine-year period.
Material and method: A retrospective and descriptive study of neonatal tetanus case investigation data from January 2009 to December 2017 was conducted. We analyzed the data base of the surveillance department.
Results: In total, 656 and 129 cases of neonatal tetanus reported and investigated respectively, 93 had completed the case definition. The cases originated in rural areas in 69.9% compared to 30.1% of the urban environment. The first and second prenatal consultation were respectively 18.3% and 9.7%. Twenty-eight (30.1%) mothers were vaccinated with tetanus and 49 others (52.7%) were unaware of their vaccination status. Childbirth in a sanitary structure was 30.1% only 23.3% practiced by qualified personnel. Neonatal tetanus was common in the male 63 cases (67.7%) compared with 28 cases (30.1%) for the female sex (P = 0.1). The median age was 5 days with a range of 15. The 3-to 5-day age groups totaled 54.8% of patients. Lethality of neonatal tetanus was 45.2%. Deaths were observed in 14.2% of infants vaccinated against 45.9% of unvaccinated mothers (P = 0.2).
Conclusion: In the process of eliminating tetanus, an action to strengthen human resources and the systematic investigation of cases is necessary to improve immunization coverage and follow-up of pregnant women.