Résumé

Introduction : L’infection par le virus de l’hépatite D (VHD), virus satellite du virus de l’hépatite B (VHB), entraîne une hépatite plus sévère et une progression plus rapide vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC). Les données sur cette infection sont rares au Bénin. Le but de cette étude était de déterminer l’influence de l’infection par le VHD sur l’évolution de l’hépatite B chez les sujets infectés par le VHB à Cotonou.
Méthodes : Au total, 156 sujets âgés de plus de 15 ans porteurs d’Ag HBs et naïfs à tout traitement antiviral ont été inclus de juin à octobre 2016 dans le plus grand hôpital public (Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga) et l’une des plus grandes cliniques privées (Polyclinique Atinkanmey) à Cotonou. Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et paracliniques étaient recueillies pour chaque patient à l'aide d'un questionnaire ; puis un échantillon de sang était prélevé pour la recherche des anticorps anti-VHD totaux et la charge virale B.
Résultats : Les anticorps anti-VHD était présents chez 6 patients sur les 156 (3,8%). Pour les formes non compliquées il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les VHD+ et les VHD- (immunotolérants : p > 0,999, porteurs inactifs : p = 0,269 et hépatites B chroniques actives non compliquées : p = 0,702). Pour les formes compliquées, 50% (3/6) des sujets infectés par le VHD avaient une cirrhose contre 7,3% (10/150) des sujets non infectés par le VHD (p = 0,015). Par rapport au CHC, il était présent dans 33,3% (2/6) chez les VHD+ versus 6,7% (11/150) chez les VHD- (p = 0,159).
Conclusion : Les sujets co-infectés VHB-VHD évoluaient significativement plus vers la cirrhose que les sujets mono-infectés au VHB. L’évolution vers l’hépatocarcinome semblait aussi plus fréquente chez les co-infectés, mais ceci reste à prouver par des études incluant davantage de patients.

Summary
Influence of hepatitis D virus infection on the evolutionary profile of hepatitis B virus infection in Cotonou

Introduction: Infection with hepatitis D virus (HDV), a satellite virus of hepatitis B virus (HBV), leads to more severe hepatitis and faster progression to cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Data on this infection are scarce in Benin. The purpose of this study was to determine the influence of HDV infection on the progression of hepatitis B in HBV-infected subjects in Cotonou.
Methods: A total of 156 subjects over 15 years of age with HBsAg and naïve to any antiviral treatment were included from June to October 2016 in the largest public hospital (Hubert Koutoukou Maga National Hospital and University Centre) and one of the largest private clinics (Atinkanmey Polyclinic) in Cotonou. Sociodemographic, clinical and paraclinical characteristics were collected for each patient using a questionnaire; then a blood sample was collected for total HDV antibody testing and viral load B.
Results: Anti-HDV antibodies were present in 6 of the 156 patients (3.8%). For uncomplicated forms there was no statistically significant difference between HDV+ and HDV- (immunotolerant: p > 0.999, inactive carriers: p = 0.269 and uncomplicated chronic active hepatitis B: p = 0.702). For complicated forms, 50% (3/6) of subjects infected with HDV had cirrhosis compared to 7.3% (10/150) of subjects not infected with HDV (p = 0.015). Compared to CHC, it was present in 33.3% (2/6) of VHD+ versus 6.7% (11/150) of VHD- (p = 0.159).
Conclusion: Subjects co-infected with HBV-HDV were significantly more likely to develop cirrhosis than mono-infected subjects with HBV. Progression to hepatocarcinoma also appeared to be more frequent in co-infected patients, but this remains to be proven by studies involving more patients.