Résumé

Objectif : Evaluer la prise en charge des comas non-traumatiques en réanimation.
Patients et méthodes : Etude descriptive et analytique avec recueil prospectif des données menée du 1er mars au 31 juillet 2017 portant sur la prise en charge des patients âgés de plus de 15 ans et admis pour coma non-traumatique.
Résultats : Durant la période d’étude, 65 cas de coma non-traumatique ont été colligés représentant 31,40% des admissions. L’âge moyen était de 40,12 ± 2,13 ans avec de extrêmes de 15 et 80 ans et une prédominance féminine (58,46%) avait été notée. Les travailleurs indépendants étaient majoritaires (76,92%). Le mode d’admission était direct dans 44,62% des cas et aucun patient n’avait bénéficié d’un transport médicalisé. Le coma était d’installation progressive dans 71,43% des cas. Le délai moyen d’admission était de 25h38 min ± 1h30 min. Trente patients (46,15%) avaient un score de Glasgow inférieur à 8. Les groupes étiologiques identifiés étaient : les causes vasculaires (44,62%), les sepsis graves (36,92%) et les comas d’origine métabolique (18,46%). La durée moyenne de séjour était de 5,66 ± 5,49 jours avec des extrêmes de 1 et 28 jours. La mortalité était de 27,69%. Elle est statistiquement associée aux antécédents (p = 0,02), à la profondeur du coma (p = 0,04) et à l’existence d’un déficit moteur (p < 0.0005).
Conclusion : Les comas non-traumatiques sont de reconnaissance facile et constituent une urgence diagnostique et thérapeutique. La recherche étiologique nécessite une démarche diagnostique qui ne se justifie qu’après stabilisation hémodynamique et ventilatoire du patient.

Summary
Management of non-traumatic comas in the intensive care unit of Parakou University Hospital in Benin

Objective: To evaluate the management of non-traumatic comas in the intensive care unit of Parakou University Hospital.
Patients and methods: Descriptive and analytical study with prospective collection of data on the management of patients over 15 years of age and admitted to non-traumatic coma resuscitation and conducted from March 1st to July 31st, 2017.
Results: During the study period, 207 patients were admitted to intensive care, among whom we collected 65 cases of non-traumatic coma accounting for 31.40% of admissions. The mean age of the patients was 40.12 ± 2.13 years with extremes of 15 and 80 years and a female predominance (58.46%). The self-employed were the majority (76.92%). The mode of admission was direct in 44.62% of the cases and no patient had benefited from a medical transport. Coma was progressive in 71.43% of cases. The average admission time was 25h38 min ± 1h30 min. Thirty patients (46.15%) had a Glasgow score of less than 8. The major etiological groups identified were: vascular causes (44.62%), severe sepsis (36.92%) and comas of metabolic origin. (18.46%). The average length of stay in ICU was 5.66 ± 5.49 days with the extremes of 1 and 28 days. We recorded 18 death cases representing an overall mortality of 27.69%. Mortality was statistically associated with antecedents (p = 0.02), Glasgow score (p = 0.04), motor deficit (p < 0.0005).
Conclusion: Non-traumatic comas are easily recognizable and constitute a diagnostic and therapeutic emergency. The search for an etiology requires a rigorous diagnostic procedure that is justified only after haemodynamic and ventilatory stabilization of the patient.