Résumé

Introduction : Les corps étrangers crânio-encéphaliques à point d’entrée orbitaire peuvent passer inaperçus et mettre en jeu le pronostic vital. Nous rapportons le cas d’un traumatisme pénétrant avec un corps étranger insolite et occulte, se présentant comme un traumatisme orbitaire isolé.
Observation : Il s’agit d’un patient âgé de 17 ans, admis au Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé-Plateau pour une altération de l’état de conscience suite à un traumatisme oculaire. Le score de Glasgow à l’admission était à 5/15. Une éviscération de l’œil gauche a été pratiquée par les ophtalmologues. La tomodensitométrie cérébrale avait révélé la présence d’une clé de serrage d’écrou en position crânio-orbitaire. Une extraction du corps étranger a été réalisée. Les suites opératoires immédiates étaient simples avec une reprise de la déambulation. Le patient présenta une dégradation de l’état de conscience qui a entrainé son décès au douzième jour post opératoire.
Conclusion : Ce cas illustre une forme très inhabituelle de corps étranger crânio-encéphalique à point d’entrée orbitaire d’où la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire urgente et précise afin de préserver le pronostic vital.

Summary
Unusual cranioencephalic foreign body with orbital entry point. About a case

Introduction: Intracranial foreign bodies may go unnoticed during a traumatic brain or facial injury and may be life-threatening. We report the case of a penetrating trauma with an unusual and occult orbito-cranial foreign body, presenting as isolated orbital trauma.
Observation: A 17-year-old patient was admitted to the teaching Hospital Center of Oueme-Plateau for unconsciousness following orbital trauma. Glasgow coma scale was 5/15. The left eye removal was performed. The brain scan revealed the presence of a nut tightening wrench in the cranio-orbital position. A surgical removal was performed. After simple immediate surgical follow-up, the patient presented a deterioration of consciousness with death on the twelfth postoperative day.
Conclusion: This case illustrates a very unusual form of cranio-encephalic foreign body with orbital entry point, hence the need for urgent and precise multidisciplinary management in order to preserve the vital prognosis.