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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6704 - Avril 2020 - pages 203-2013

Présentation clinique et mortalité de l’insuffisance cardiaque aiguë au service de cardiologie de l’hôpital Aristide Le Dantec : Etude préliminaire prospective note

Auteurs : F. Aw, MB Ndiaye, SA Sarr, JS Mingou, M. Thiam, M. Bodian, AA NgaIdé, M. Dioum, M. Leye, A. Mbaye, AD Kane, A. Kane, M. Diao, SA Ba - Sénégal


Résumé

Introduction : L’insuffisance cardiaque est un syndrome clinique complexe qui présente plusieurs facettes dont l’incidence est croissante dans le monde entier. Ce syndrome se caractérise par une morbi-mortalité élevée. L’objectif principal était de décrire les caractéristiques cliniques paracliniques et de rapporter le taux de mortalité chez les patients admis pour insuffisance cardiaque au service de cardiologie de l’Hôpital Aristide Le Dantec (HALD).
Méthodologie : II s’agissait d’une étude transversale descriptive allant de la période du 1er février 2015 au 28 février 2015, incluant les patients des deux sexes âgés de plus de 15 ans, hospitalisés pour insuffisance cardiaque. Les paramètres étudiés étaient les données cliniques, paracliniques, les étiologies et l’évolution hospitalière.
Résultats : Au total durant le mois de février 129 patients ont été hospitalisés à la clinique cardiologie de HALD. Parmi eux, 68 souffraient d’insuffisance cardiaque soit une proportion de 53%. Nous avions retrouvé une prédominance féminine avec un sex-ratio de 1,39. L’âge moyen était de 51 ± 17,55 ans. Les facteurs de risques cardiovasculaires étaient dominés par l’HTA (41%). L’examen clinique notait une insuffisance cardiaque droite chez 6 patients (8,8%) et globale chez 58 patients (85,3%). Plus d’un tiers des patients (42%) avaient une anémie, la créatinémie était élevée chez 30% des patients. La fibrillation auriculaire était retrouvée dans 32% des cas. Les Inhibiteurs de l'Enzyme de Conversion (IEC) et les Antagonistes des Récepteurs de l'Angiotensine II (ARA II) représentaient (74%) des prescriptions. Les principales causes d’insuffisance cardiaque retrouvées étaient la cardiopathie hypertensive 23,5% des cas, suivie des valvulopathies rhumatismales 22% ; la cardiopathie ischémique représentait 15% des causes d’insuffisance cardiaque. En cours d’hospitalisation 8 patients étaient décédés soit une mortalité à court terme de 11,7%. Les facteurs de mauvais pronostic associés au décès étaient l’âge avancé (p = 0,042), le passage à l’Unités de Soins Intensifs Cardiologiques (USIC) (p = 0,037), les ré hospitalisations (p = 0,038) ; le collapsus (p = 0,055) ; l’anémie (p=0,024), la créatinémie élevé (p = 0,017) et l’hyponatrémie (p = 0,004), la cardiomégalie (p = 0,047), la fraction d’éjection ventriculaire gauche altérée FEVG < 45% (p = 0,048).
Conclusion : L’insuffisance cardiaque est un motif fréquent d’admission en cardiologie. Sa mortalité reste encore élevée malgré une prescription adéquate du traitement symptomatique d’où l’importance d’une meilleure recherche étiologique et de sa prévention.

Summary
Clinical presentation and mortality of patients with acute heart failure in the Cardiology Department of Aristide Le Dantec Hospital: Prospective preliminary study

Introduction: Heart Failure (HF) is a complex clinical syndrome with many facets that are increasing in incidence around the world. This syndrome is characterized by a high morbidity and mortality. The main objective was to describe paraclinical and clinical features, and to report the mortality rate in patients admitted for heart failure to the cardiology department of Aristide Le Dantec Hospital.
Methodology: This was a descriptive cross-sectional study from February 1st, 2015 to February 28th, 2015, including patients of both sexes over the age of 15, hospitalized for heart failure. The studied parameters were clinical data, paraclinical data, etiologies and evolution.
Results: In total, during the month of February, 129 patients were hospitalized at the cardiology clinic. Of these, 68 had heart failure, (53%). We found a female predominance with a sex ratio of 1.39. The average age was 51 ± 17.55 years. Cardiovascular risk factors were dominated by hypertension (41%).
The clinical examination noted a right HF in 6 patients (8.8%) and global HF in 58 patients (85.3%). More than one-third of patients (42%) had anemia, serum creatinemia was elevated in 30% of patients. Atrial fibrillation was found in 32% of cases. Angiotensin-converting-enzyme inhibitor (ACE) and angiotensin II receptor blockers (ARBs) accounted for 74% of prescriptions. The main causes of heart failure found were hypertensive 23,5%, rhumatismal valvulopathy 22% and ischemic heart disease 15%; During hospitalization, 8 patients had died, a short-term mortality of 11.7%. The poor prognostic factors associated with death were advanced age (p = 0.042), switch to ICU (p = 0.037), rehospitalizations (p = 0.038), collapse (p = 0.055), cardiomegaly (p = 0.047), impaired left ventricular ejection fraction LVEF < 45% (p = 0.048), anemia (p = 0.024), elevated creatinine (p = 0.017), and hyponatremia (p = 0.004).
Conclusion: Heart failure is a common reason for admission to cardiology. Its mortality remains high despite an adequate prescription of symptomatic treatment, hence the importance of better etiological.

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