Résumé

Introduction : Un patient fait une rechute s’il a été déclaré guéri ou a terminé son traitement lors d’un premier épisode de tuberculose et qu'il a été rediagnostiqué comme ayant la tuberculose. Les objectifs de cette étude consistaient à décrire le profil évolutif des patients ayant fait une rechute et à déterminer les facteurs de rechute de tuberculose chez les patients vus au Centre Hospitalier Universitaire de Soins et de Santé Publique Analakely (CHU SSPA).
Matériels et méthodes : Une étude cas-témoins a été menée pendant une période de 3 ans allant du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2018 chez les patients tuberculeux du Centre de Diagnostic et de traitement de la tuberculose du CHUSSPA. Les cas ont été représentés par les anciens tuberculeux qui ont présenté une rechute et les témoins sont les anciens tuberculeux qui n’ont pas fait de rechute.
Résultats : Au total, 162 sujets ont été recrutés dont 54 cas et 108 témoins. L’âge moyen des cas et des témoins au premier épisode de tuberculose était de 38,2 ans (± 14,8). Le sex-ratio était de 1,6. Chez les patients ayant fait une rechute : 64,81% ont été guéri, 16,66% ont terminé leur traitement, 5,5% des patients avaient abandonné leur traitement, 1,85% avaient eu un échec de traitement et 1,85% des patients avaient été transférés. Aucun patient n’était décédé et l’issue de 7,41% patients n'était pas connue. Le facteur associé à la survenue de rechute était la présence de crachat positif au deuxième mois de traitement (OR ajusté [IC 95%] = 3,1 [1,1-9,4].
Conclusion : Un protocole de traitement devrait être élaboré par le ministère de la santé afin de prolonger la phase intensive du traitement de ces patients présentant un crachat positif au deuxième mois de traitement.

Summary
Factors of tuberculosis relapse in the University Teaching Hospital of care and public health Analakely Antananarivo

Introduction: A patient has relapsed if he has been declared cured or has completed treatment during a first episode of tuberculosis and has been diagnosed as having tuberculosis. The objectives of this study are to describe the profile of relapsed patients and to determine the factors associated with relapse of tuberculosis in patients seen at the Analakely Hospital and Public Health Center (UTH CPHA).
Materials and methods: A case-control study was conducted over a period of 3 years from January 1st, 2016 to December 31st, 2018 among in tuberculosis patients at the UTH CPHA Tuberculosis and Diagnosis Center. The cases were represented by the older tuberculosis patients who relapsed and the controls by the older tuberculosis patients who did not relapse.
Results: A total of 162 subjects were recruited with 54 cases and 108 controls. The mean age of cases and controls at the first episode of tuberculosis was 38.2 years (± 14.8). The sex ratio was 1.6. In TB patients who has relapsed, 64.81% were successfully treated, 16.66% has completed their treatment, 5.5% has abandoned their treatment, 1.85% failed their treatment and 1 85% of the patients were transferred. No patient died and the outcomes of 7.41% of patients are not known. The factor associated of relapse is the positivity of sputum in the second month of treatment (AOR [95% CI]: 3.1 [1.1-9.4]).
Conclusion: A treatment protocol should be developed by the Ministry of Health to extend the intensive phase of treatment of these patients with positive sputum in the second month of treatment.